有机磷中毒讲课最终完结版ppt课件.ppt

Page ? * 护理要点： 四、心理护理： 护士应了解病人服毒或染毒的原因，根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为病人提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作 Page ? * 有机磷中毒的 健康教育 Page ? * 健康教育： 目标： 　　针对病人存在的知识缺乏、精神绝望的情况,以及用药后需注意的护理问题,潜在的并发症等护理问题给予指导。 Page ? * 主要的并发症 心理护理指导 饮食指导 出院指导 有机磷中毒的健康教育 Page ? * 1.主要的并发症： 　　1）有机磷中毒的“反跳 ”：是指在急性有机磷中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后48~96h突然发生死亡。 2）中间综合征（IMS）：是由急性有机磷农药中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。 3）迟发性神经病：主要临床表现为感觉、运动型多发性神经病。 4）急性胰腺炎 、急性肾衰竭等 Page ? * 1.主要的并发症： 　　1）有机磷中毒的“反跳 ”指征有 :散大的瞳孔又缩小 ;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多 ;有的又出现恶心呕吐、精神委靡 ,严重者体温下降、抽搐昏迷。 护理：反跳征兆一出现 ,就应尽早开通气道、排除呼吸道的分泌物 ,以保持呼吸道的通畅、防止呼吸衰竭及窒息。 Page ? * 1.主要的并发症： 　　2）中间综合症（IMS）：出现于急性胆碱能危象之后、迟发性神经病之前，以肌无力为主要表现。其发生的机理可能与有机磷农药中某些杂质有关。 IMS的治疗以对症治疗为主。对呼吸肌麻痹者，抢救成功的关键是及时建立人工气道，进行机械通气，防治肺部感染，并根据血气分析及时调整呼吸机各项参数。 Page ? * 1.主要的并发症： 　　3）迟发性神经病：起病多见于下肢远端部分，然后逐渐逐步发展，并波及上肢。 治疗：以皮质激素减毒、消炎、消除神经水肿，B族维生素等促进神经细胞代谢药，改善微循环及针灸、理疗、运动疗法为主。 与“反跳”鉴别要点是：“反跳”除有肢体麻木外，同时有恶心、胸闷、腹痛、皮肤微汗、肌颤、散大的瞳孔有缩小等。 Page ? * 2.心理护理指导： 　　1）病人的心理指导： 对于患者可能因为失恋造成心理创作而采取了自杀的情况,患者思想压力大,要鼓励病人振奋精神,树立战胜疾病的信心。 教会患者如何应付应激源的方法及要学会获得社会支持和网络的帮助。 Page ? * 2.心理护理指导： 　　 2）家属的心理指导： 家人的言谈举动对病人的情绪影响很大,因此,要做好病人家属的思想工作,说明社会支持的重要性,让家属配合做好病人的心理护理,以配合治疗,防止病人再次产生轻生的念头。 Page ? * 3.饮食指导： 在中毒后4周内应禁用高蛋白、高脂肪、高维生素饮食,以防引起反跳。比如肉、蛋、奶、和豆类食品等含蛋白高的食品。 1个月后,可根据病人的饮食爱好,给予高营养、高维生素饮食。 Page ? * 4.出院指导： （1）指导病人出院后加强观察,如感觉饮水发呛,声音嘶哑,屈颈肌力弱,呼喊困难等症状应立即就医。 （2）掌握防病保健知识,加强自我防护能力。 Page ? * 3.出院指导： （3）在出院前2～3天开始进行对疾病的防治、保健、生活方式、康复训练、自我护理、出院带药等进行有计划的指导。 （4）患者出院后，仍需要在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经症。 Page ? * 护理在病人开口之前！ Page ? * Page ? * 国内常用的有氯解磷定（PAM-Cl）和碘解磷定（PAM-I）等肟类化合物。 因氯解磷定水溶性高、溶液稳定，既可肌内注射又可静脉给药，为首选的复能剂。 2）胆碱酯酶复能剂 Page ? * 国内常用的有氯解磷定（PAM-Cl）和碘解磷定（PAM-I）等肟类化合物。 因氯解磷定水溶性高、溶液稳定，既可肌内注射又可静脉给药，为首选的复能剂。 2）胆碱酯酶复能剂 Page ? * 轻度中毒首剂0.5g肌内注射，2～3h后重复一次。 　　中度中毒首剂0.75～1.0g肌内注射，1～2h后重复注射一次，以后减量再用2～3次。 　　重度中毒1.5～2.0g肌内注射或以生理盐水稀释至20～40ml缓慢静脉注射；0.5h后可再肌内注射0.5～1.0g，以后每1～2h给0.5g，但每日用量一般不超