术后谵妄-鲁彦斌ppt课件.pptx

术后谵妄(postoperative delirium POD);概述;术后谵妄流行病学;术后谵妄病因学;发生术后谵妄的可能机制;发生术后谵妄的可能机制;术后谵妄的易感因素;术后谵妄促发因素;发生术后谵妄的预测危险因素;发生术后谵妄的预测危险因素;发生术后谵妄的医源性因素;发生术后谵妄的手术并发症;谵妄的临床表现;广泛的的认知障碍;术后谵妄的三种类型; 躁动型：易唤醒、多语、运动增多、或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行为。 安静型：脸面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝、精神萎靡，此型表现常被忽视。;谵妄的诊断;护理谵妄筛选评分（Nu-DESC）; ICU意识错乱评估法（CAM-ICU）;RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale);鉴别诊断;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;危险因素及预防措施;能否提前药物预防POD;麻醉与POD;术后谵妄的治疗;术后谵妄的治疗;术后谵妄的治疗;常用谵妄治疗的抗精神病药物;氟哌啶醇;利培酮 ;奥氮平;右旋美托咪啶0.05~0.4μg·kg-1·h-1持续静注，可控制谵妄的症状，右旋美托咪定是特异性激动α2肾上腺素能受体，能减少阿片类药用量，抗胆碱能反应减轻，有潜在的神经保护作用，通过激动突触前膜α2受体，抑制交感神经活性，从而引起血压下降和心率减慢。静注右旋美托咪啶的剂量及速度过快可致心动过缓、血压下降。一般是1μg·kg-1需在30min内持续静注较安全 ;2016-11-11