眼球解剖和生理_1课件.ppt

眼球解剖与生理 王雨蒙 眼睛是心灵的窗户 外界90%的信息由眼感知 眼为视觉器官 包括眼球、视路和眼附属器三部分 眼球和视路完成视觉功能；眼附属器对眼球起保护、运动作用 眼球的解剖 眼球包括两部分 眼球壁 眼内容 成人眼球 前后径：24mm 垂直径：23mm 水平径：23.5mm 远视眼眼轴较短，近视眼眼轴较长 刚出生者眼轴约16毫米，至3岁时达23毫米 眼球的解剖 眼球壁分三层 纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘） 血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 视网膜 眼内容 房水 晶状体 玻璃体 纤维膜 由致密结缔组织构成，对眼球起保护作用 前面1/6为透明角膜， 后面5/6为瓷白色巩膜， 两者移行区为角巩膜缘 泪膜 泪膜由三层组成 表面脂质层（0.05~0.5mm）：防止泪膜蒸发和睑缘泪溢 水质层（7mm）：附属泪器组织和泪腺分泌 粘液层（0.02~0.05mm）：结膜杯状细胞分泌，稳定泪膜 泪膜的功能 清洗结膜囊 湿润眼表 提供光滑的界面 运输功能 向角膜提供营养物质，带走废物 抗感染 溶菌酶抑制微生物生长 屈光能力 填补角膜小的不规则散光，使角膜 表面光滑 角膜是眼球的前哨 角膜大小 横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 直径小于10mm或大于13mm者为异常 3岁以上儿童，大小已近成年人 角膜厚度各部分不同，中央部分最薄处平均0.5mm，周边部分约1.0mm 角膜承担整个眼球70%屈光力（＋43D） 角膜组织学 角膜分五层 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 （角膜-房水屏障） 上皮细胞层 （伤后24小时内再生，不留瘢痕） 前弹力层 伤后不能再生 基质层 与巩膜纤维相连 后弹力层 可再生，由内皮细胞修复 内皮细胞层 六边形细胞，不能再生，伤后靠周边内皮移行扩大 （角膜-房水屏障）水泵 角膜的生理特性 角膜的透明性 角膜上没有血管， 基质层纤维排列整齐，无色透明 角膜上神经无髓鞘 完整的上皮和内皮，保证角膜恒定的含水量 神经支配 三叉神经第一主支，感觉灵敏，闭眼或流泪等机制，保护眼球， 角膜营养 角膜缘毛细血管网、泪液和房水 所需氧约80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水 巩膜 致密结缔组织构成，位于眼球外壳的后5/6部分，瓷白色 巩膜厚度差异很大 眼后极最厚约1mm 直肌附着点附近最薄约0.3mm 自眼球后向前，巩膜厚度渐减，赤道部约0.4~0.6mm 组织学上分表层巩膜、实质层和棕黑板层 巩膜的功能 巩膜于角膜一起构成眼内容物的外屏障， 主要功能为维持眼球外形，保护眼内容物，避光，形成暗盒。 同时是眼外肌的附着处 角膜缘 透明角膜与不透明巩膜的移行区，宽约1mm由透明角膜逐渐过度并嵌入巩膜 干细胞的主要来源 前房角（房水流出的重要结构） 血管膜 葡萄膜 虹膜 睫状体 脉络膜 虹膜 瞳孔 正常大小： 2.5～4mm 瞳孔括约肌和瞳孔开大肌 近视眼瞳孔较远视眼者大 男性较女性者小 瞳孔对光反射和近反射 功能：类似照相机镜头上光圈的作用 虹膜的肌肉 瞳孔括约肌 副交感神经支配，缩小瞳孔 瞳孔开大肌肉 交感神经支配，扩大瞳孔 虹膜 组织学分四层：前表面层，基质于瞳孔括约肌层、色素上皮与瞳孔开大肌层，后色素上皮层 丰富的血管和神经，感觉灵敏 虹膜炎症多半与全身免疫反应异常有关 睫状体 虹膜与视网膜的锯齿缘之间 围绕眼球宽约6～7mm的带状组织 前1/3肥厚处睫状冠（睫状突）、 后2/3薄而扁平，称为睫状体冠 睫状体 生理功能 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织 调节屈光状态 －晶状体悬韧带 晶状体的调节功能：睫状肌收缩和舒张来完成 调节时主要变化发生在晶状体中央部前表面 睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶体前表面由于张力作用变突，舒张时，悬韧带变紧，晶体变扁平。 脉络膜 前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间 组织学上分玻璃膜（Bruch膜）、毛细血管层、 血管层和脉络膜上腔四部分? 脉络膜 生理功能 眼球血库（营养外层视网膜、晶状体和玻璃体） 含有丰富色素，遮光和暗房作用 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能，但由于不含感觉神经纤维，炎症反应时无疼痛 视网膜 大脑的延伸部分，是形成视觉信息的第一站 色素上皮和神经上皮两部分 三级神经元结构 光感受器、双极细胞和 神经节细胞 透明薄膜，分10层，除了视网膜色素上皮层外，其余9层均为透明组织，统称为神经上皮 功能：感