眼睑泪器病_2课件.ppt

第四章?????眼睑病 第一节　概　述 一．睑腺炎（麦粒肿） 是眼睑腺体的细菌性感染。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其附属皮脂腺或变态汗腺感染 内睑腺炎：睑板腺感染 [病因] 葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染 [临床表现] 典型急性炎症的表现:红，肿，热，痛 外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处 内睑腺炎的炎症被限制在睑板腺内 机体抵抗力差的患者→眼睑蜂窝组织炎 如不及时治疗，可能→败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命 [治疗] ①初期：局部热敷，抗生素 ②脓肿形成后，切开排脓，脓肿较大放置引流条。 切开原则：内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直。外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行。 二．睑板腺囊肿（霰粒肿） 定义：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症 [病因] 是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物储留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起一种炎性肉芽肿，它有一纤维结缔组织包囊。 [临床表现] 多见于青少年或青壮年，可能与睑板腺分泌旺盛有关 表现：眼睑皮下圆形质块，无触痛与皮肤不粘连，翻转眼睑可 在相应的结膜面上见到一 略呈紫红色的局限性病灶。 [治疗] 霰粒肿小 病程短时，可用热敷点抗生素眼水及按摩，可逐渐消失 霰粒肿大而病程长者 应以手术刮除。 方法：在结膜面与睑缘垂直切口 三、睑缘炎 是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症 （一）鳞屑性睑缘炎 病因：卵圆芽孢杆菌 睫毛易脱落，可再生 （二）溃疡性睑缘炎 病因：金黄色葡萄球菌感染引起 睫毛容易脱落，不能再生 （三）眦部睑缘炎 病因：莫－阿双杆菌 引起及维生素B6 缺乏有关 0.25-0.5％硫酸锌滴眼液应用 四.接触性皮炎 1.病因 药物性 化学物质 2.临床表现 痒 烧灼 渗出 脱屑 3.治疗 停止接触 激素眼膏 第三节 眼睑肿瘤 一、良性肿瘤 1.眼睑血管瘤 黄色瘤 二.恶性肿瘤 1.基底细胞癌 最常见 第四节 眼睑位置异常 正常眼睑位置：1— 5 一、倒睫与乱睫 二、睑内翻 1.定义： 2.分类与病因 先天性 痉挛性 瘢痕性 3.临床表现畏光，流泪，异物感， 4.治疗 三、睑外翻 1.定义 2.分类与病因 瘢痕性 老年性 麻痹性 3.临床表现 充血，分泌物，干燥 4.治疗 四、眼睑闭合不全 1.定义 2.病因 面神经麻痹，瘢痕，甲状腺，昏迷 3.临床表现 充血 干燥 角膜炎 溃疡 4.治疗 病因治疗 保护角膜 五．上睑下垂 1.定义： 2. 病因 （1）先天性上睑下垂： 由于动眼神经或提上睑肌发育不良 （2）后天性上睑下垂 ①麻痹性上睑下垂：动眼神经或神经核受损 ②交感神经性上睑下垂：由于颈交感神经受损，多见于颈部手术，外伤，甲状腺肿等 ③肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行眼外肌麻痹 ④机械性上睑下垂：由于眼睑本身的疾病破坏了提上睑肌或米勒肌，多见于肿瘤，重 症沙眼，外伤等 [临床表现] ①仰面俯视（代偿性头位，斜颈，脊柱畸形，因长期遮挡瞳口，视网膜得不到光线刺激，而发生形觉剥夺性弱视） ②额纹加重（由于利用额肌力量提上睑，久而久之使额部皱纹增多加深） ③重症肌无力者，早晨轻下午重，应用新斯的明后可暂时缓解 ④上睑下垂患者多伴有进行性眼外肌麻痹，除上睑下垂外，常伴眼各方向运动障碍，闭眼受限等。 [【治疗】 后天性上睑下垂 先病因治疗，重症肌无力可用新斯的明治 疗，慎重手术 先天性上睑下垂 以手术治疗为主。 手术原则： 不影响视力者，成人后手术 影响视力的及早手术 常用手术方式： 额肌瓣悬吊术 提上睑肌缩短及徙前术 根据病情及肌肉力量的情况选择术式： 上睑肌功能完全丧失的，考虑额肌瓣悬吊术。 提上睑肌功能部分丧失的，考虑做提上睑肌缩 短或徙前术。 第五章????泪器病 泪液的分泌与排泄： 一．泪道狭窄或阻塞 [病因] ①功能性泪溢：无明显泪道阻塞，泪道冲洗通 畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，造成眼睑及 泪小点位置异常，泪小点不能接触泪湖，泪 液泵作用减弱或消失，泪液不能进入泪道 ②器质