眼睑病杨过课件.ppt

眼 睑 病 眼睑解剖功能特点 皮肤薄而富于弹性、皮下组织疏松 反射性的闭睑动作 瞬目运动 排列整齐的睫毛 眼睑疾病特点 多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。 眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。 治 疗 注意保持眼睑的完整性和它与眼球的正常关系。 睑腺炎（麦粒肿）hordeolum 常见的眼睑腺体化脓性炎症。 睑板腺感染--内麦粒肿。 睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或Zeis腺感染--外麦粒肿。 临 床 表 现 患部有红肿热痛的典型急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。 外麦粒肿的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。发 现明显压痛的硬结，可伴有同侧耳前淋巴 结肿大和压痛。有时可引起反应性球结膜 水肿。局部皮肤出现脓点，硬结软化，可 自行破溃。破溃后炎症明显减轻，1-2天逐 渐消退。 内麦粒肿的炎症浸润被限制在睑板腺内。肿胀比较局 限，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局 限性充血、肿胀。常于睑结膜面形成黄色脓 点，向结膜内破溃，少数可向皮肤面破溃。 破溃后炎症明显减轻，1-2天逐渐消退。  治疗初期局部热敷。 脓肿形成后, 如未溃破或虽溃破但排脓不畅，应切开排脓。 内麦粒肿在结膜面切开，切口与睑缘垂直，外麦粒肿在皮肤面切开，切口与睑缘平行。 睑板腺囊肿（霰粒肿）chalazion 定义：也称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。 临床表现 多见于青少年或中壮年 上睑较多。眼睑皮下圆形质块，无触痛，与皮肤不粘连，翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐长大，质地变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿或在皮下形成肉芽组织。 霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症，其临床表现与内麦粒肿相同。 治 疗 小而无症状的霰粒肿不必治疗。 大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。 手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其内容物，将包囊一并切除。 术后复发或者老年患者，切除物作病理检查，排除睑板腺癌。 睑缘炎(blepharitis) 眼睑边缘部分的一种慢性炎症。 分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。 鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis) 病因 卵圆皮屑芽胞菌（pityrosporum ovale）。 诱因 屈光不正、视疲劳、营养不良或长期使用劣质化妆品。 临 床 表 现 眼部痒、刺痛和烧灼感 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面有点状皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。 去除鳞屑和痂皮后，暴露出充血的睑缘，但无溃疡或脓点。 睫毛容易脱落，但可再生。 长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不能与眼球紧密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢。 治 疗 去除诱因和避免刺激因素。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏，每日2-3次。痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发。 基底细胞癌 临床表现 我国最常见的眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 好发于下睑近内眦部。 初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张，隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。 病程稍久，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移 治 疗 肿瘤对放疗敏感，应早期切除后再行放疗。 眼睑的正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触。 上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝不与角膜接触。 上下睑能紧密闭合。 上睑能上举至瞳孔上缘。 上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道。 睑 内 翻(entropion) 先天性睑内翻 由于内眦