眼睑病_3课件.ppt

麦粒肿 霰粒肿 5、病情发展：先有感染再出现包块 6、治疗：未化脓前，热敷局部用药。 脓肿形成后，切开排脓。 5、病情发展：在发生感染前即有包块 6、治疗：手术刮除 三 睑缘炎 睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。 睑缘炎可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在，导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症， 根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦角性睑缘炎 （一）鳞屑性睑缘炎 病因 是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎致病起因。 各种物理、化学刺激（风、尘、烟、热等），全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等，加之眼部不卫生时，都是其致病因素。 临床表现 主觉症状： 刺疼、干燥感、奇痒。 体征： 睑缘充血， 睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑， 睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点， 睫毛易脱落，且能复生。 并发症： 如果炎症长期不愈，可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆，而不能与眼球紧密接触，如果伴有结膜炎，尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。 治疗 1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。 治疗 2.局部用棉签蘸3～4%重碳酸钠溶液或温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。 然后于睑缘涂用抗生素软膏，或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘，每日2～3次，用药需至痊愈后两周，以防复发。 如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。 同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。 （二）溃疡性睑缘炎 病因： 常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。 临床表现 睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。 因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。 附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜；病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。 并发症： 伴发慢性结膜炎、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等，导致泪溢加重，泪液又促使外翻和慢性结膜炎。 治疗 较为难治。 每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。 治疗务求彻底，不可中断。 对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。 严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。 （三）眦部性睑缘炎 病因： 摩一阿（Mora-Axenfeld）双杆菌感染，常为双眼病变，限于眦部，以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。 临床表现 睑缘及附近皮肤显著充血糜烂，自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部睑缘结膜炎。 治疗 改善健康状况，增强体质锻炼。 　　眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗，涂布1%白降汞软膏亦有效。 全身可内服核黄素。 四 病毒性睑皮炎 （一）单纯疱疹病毒性睑皮炎 　 由单纯性疱疹病毒所引起睑皮炎。 病因 由单纯性疱疹病毒所引起。病毒通常存在于人体内，当感冒、高热或身体抵抗力降低时，趋于活跃。因发热性疾病常可致病，所以又称为热性疱疹性睑皮炎。 症状体征 病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现，很快形成半透明水疱，周围有红晕。眼睑水肿。眼部有刺痛、烧灼感，水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着。可以复发。如发生于睑缘处，有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部，可出现同样的损害。 诊断检查 根据病史和典型的眼部表现，可以诊断。 治疗 （1）眼部保持清洁，防止继发感染。不能揉眼。 （2）结膜囊内滴用0.1％无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜。 （3）皮损处涂敷3％无环鸟苷眼膏或0.5％疱疹净眼膏。 （二）带状疱疹病毒性睑皮炎 带