眼睑病泪器病眼表疾病课件.ppt

眼睑及泪器、眼表疾病 眼睑病（概述） 眼睑功能：保护眼球 眼轮匝肌、提上睑肌的协调配合 反射性闭合动作 瞬目动作 睫毛 眼睑病 眼睑的主要疾病包括： 皮肤和分泌腺体的炎症 眼睑和睫毛的位置、功能异常 先天性异常 肿瘤 眼睑病 睑腺炎 睑板腺囊肿（霰粒肿） 睑缘炎 睑皮炎 睑内翻 上睑下垂 眼睑肿瘤 眼睑病 治疗原则： 保持眼睑形态及功能的完整性 与眼球的正常关系 一、眼睑炎症 表浅、易感染 腺体开口于睑缘、睫毛根部 （一）睑腺炎(麦粒肿) 病因 葡萄球菌侵入睫毛根部、皮脂腺（zeis腺、Moll腺）/睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。前者为外睑腺炎，后者为内睑腺炎 睑腺炎(麦粒肿) 临床表现 1、外睑腺炎，亦称外麦粒肿 患部红、肿、热、痛，范围弥散 近睑缘处可触及硬结，触痛明显 逐渐加重，形成脓肿，出现黄色脓头 破溃排脓后疼痛迅速消退 重者引起眼睑蜂窝织炎，耳前淋巴结肿痛，败血症、海绵窦血栓 全身畏寒、发热等症状 睑腺炎(麦粒肿) 临床表现 2、内睑腺炎，亦称内麦粒肿 疼痛较剧，炎症局限 发炎的睑板腺开口处充血隆起 睑结膜面暗红色充血、隐约可见黄色脓点 穿破睑结膜，排脓于结膜囊内 睑腺炎(麦粒肿) 治 疗 局部理疗或热敷 点抗生素眼药水及眼药膏 全身应用抗生素和磺胺类药 切忌过早切开或挤压 切开排脓 （二）睑板腺囊肿（霰粒肿） 病 因 睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性无菌性肉芽肿 睑板腺囊肿（霰粒肿） 临床表现 青少年好发，上睑多见 进程缓慢，多无自觉症状 硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者皮肤隆起，无红肿 病变部位睑结膜面呈紫红色或灰红色 结膜面穿破，可见息肉样赘生物 继发感染同内睑腺炎 睑板腺囊肿（霰粒肿） 治 疗 小的无需治疗，偶自行消散， 大者或继发炎症后可行手术摘除，摘除囊壁，以防复发。 将0.25ml甲基强的松龙注射在近肿块处结膜下或用去炎松－A直接注射在肿块内，对部分病例有效 内、外睑板腺炎、睑板腺囊肿区别 （三）睑缘炎 定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢性或亚急性炎症 类别： 鳞屑性 溃疡性 眦角性 病因 睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因 临床表现 鳞屑性睑缘炎 自觉刺痒，睑缘潮红 睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑 睫毛易脱落，可再生 睫毛根部腊黄色干痂，去除无溃疡灶 病程缓慢，睑缘肥厚、泪点外翻、溢泪 临床表现 溃疡性睑缘炎 (三型中最严重者) 睫毛根部黄痂、小脓疱、溃疡灶 不可再生、秃睫 瘢痕、睫毛乱生、刺激眼球 睑缘肥厚外翻、泪小点闭塞、溢泪 临床表现 眦部睑缘炎 刺痒，多为双侧，外眦部常见 内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润， 有粘稠性分泌物 重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎 治疗 鳞屑性：生理盐水、3%硼酸溶液清洗后除去痂皮，抗生素、皮质激素眼膏涂擦睑缘，2～3次/日，愈后续用药二周，以防复发 溃疡性：清除痂皮、脓疱、患处睫毛，抗生素眼膏，持续用药三周