构建现代医疗质量体系-促进医疗质量与安全持续改进(PPT 66).ppt

“眼中形势胸中策，缓步徐行静不哗” ※ 宋朝著名大将宗泽写的一首“七绝”中的两句 提 要 一当前我国卫生领域存在的主要问题 “看病难”、“看病贵”问题突出 1 “看病难”、“看病贵”问题突出 2 患者由于经济困难未就诊、住院治疗情况 卫生医疗资源布局不合理 医疗机构社会责任不明确 医疗服务反应性 Dangers of Rapid Modernization in the Health Care System 卫生事业：为什么发展？怎样发展？ 二新时期中国医疗质量体系建设的重要影响因素 我国人口日趋老龄化 疾病谱转化 “反应性”卫生系统三大目标之一 护理是医院基础服务质量的集中体现 全国县及县以上卫生部门医院医护之比 病案：协和三宝之一 老“协和”的病案管理方法 维护患者与家属的基本权利 医院如何应对突发公共卫生事件 为什么控制感染如此重要？美国的例子 过度医疗与适度医疗 树立科学的发展观 三医疗质量概念的发展 医疗服务质量的内涵 医疗质量内涵扩展 1 医疗质量内涵扩展 2 医疗质量内涵扩展 3 四医疗质量的管理与控制 评审 ：质量管理的有效手段 （一）JCAHO经验与启示 医疗机构评审作为有效的质量评价和管理的工具,已赢得世界各国的重视 JCAHO评审历史 1History of Accreditation JCAHO评审历史 2History of Accreditation JCAHO的宗旨 （ mission） JCAHO的宗旨 （ mission） JCI医院评审标准 JCI医院评审标准 1 （第二版，2003年有效） JCI医院评审标准 2 （第二版，2003年有效） “核心”标准 (“Core” Standards) JCI：患者的病历 1PATIENT CLINICAL RECORD JCI：患者的病历 2PATIENT CLINICAL RECORD （二）我国医院评审思路要转变 10年医院评审的历史沿革 10年医院评审的历史沿革 10年医院评审的历史沿革 医院评审对加强我国医院建设和管理起了巨大的促进作用 评审过程中出现一些不容忽视的问题 ——《我国医院评审工作评估》研究报告 产生这些问题的原因 修改思路 医院评审的目标 医院评审的定位 医院评审应起到的作用 医院等级划分和评审分开 医院评审指标的变更 强调考核指标的适宜性 小 结 主要参考文献 1 主要参考文献 2 20世纪90年代WHO提出“不间断、无空隙、连贯性医疗护理服务” 在医院内建立连贯医疗服务流程, 主要是： ■ 急诊与入院衔接 ■ 诊断与治疗衔接 ■ 诊疗程序的衔接 ■ 科室之间的衔接（转科） ■ 院内与院外衔接（转院） 不同的医疗机构合理布局、合理分工、密切联系、形成网络，收治病人统一协调，根据病情由不同功能的医疗机构连续为病人提供医疗护理服务 疾病治疗与预防、保健、康复、公共卫生关系更加密切 护理的重要性更加提高 关注医疗成本——1996年WHO将“提高医疗价格比”写入《卢布雅那尔纲领》 ●美国是国际上最早开展医疗机构评审的国家 ●美国医疗机构评审联合委员会（The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , JCAHO）及其前身，近80年来一直致力于改善卫生服务的质量，迄今已成为美国最大的医疗机构评审组织 1913 美国外科医师学会（ACS）成立 1917 ACS提出医院最低标准（只有一页纸） 1918 ACS调查显示，692医院只89所达标 1951 ACS与ACP、AHA、AMA创立JCAH 1953 JCAH开始办理医院评审，出版标准 1965 美国国会通过《医疗法》规定：由 JCAH评审通过的医院，能依照有关规 定参加到老年人保险和穷人保险项目中 1966 JCAH做出决议：将标准完全修改成能 反映出医院可达到的最佳状况的标准 1970 依据医院可达到的最佳状况标准制定的 医院评审手册公诸于众 1987 JCAH改名为JCAHO 1998 JCAHO创建JCI 2000 JCI出版JCI医院评审标准（第一版） 2002 JCI出版JCI医院评审标准（第二版） JCAHO [美] 医疗机构评审联合委员会 JCR [美] 联合委员会资源部 JCI [美] 联合委员会国际部 通过提供对医疗服务的评审以及支持医疗机构绩效改进的相关服务，使对公众提供的医疗服务的安全和质量得以持续地改进