眼科学眼耳鼻喉本科第五章眼睑病课件.ppt

皮肤病变 腺体病变 开闭功能障碍 眼球位置关系障碍 保持眼睑的完整性 保持眼睑与眼球的正常关系 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒所致睑皮炎 接触性皮炎 ??一、睑 腺 炎 ? 又称麦粒肿 ? 为眼睑腺体的急性化脓性炎症 ? 如挤压后炎症扩散可演变为蜂窝织炎 或败血症 外麦粒肿：睑缘见红肿硬结 痛痒 脓点 内麦粒肿：睑结膜面红肿硬结 痛痒 黄白色脓点 治疗措施： ①局部热敷 每次10-15分钟 Tid ②脓肿成熟后应切开引流 内麦粒肿：睑结膜面竖切 外麦粒肿：睑缘皮肤横切 ③局部用抗生素眼药水或眼膏 ④养成良好的卫生习惯 二、睑 板 腺 囊 肿 又称霰粒肿： 临床表现： ? 病程长 症状不明显 ? 眼睑皮下单个或多个不痛而活动的硬结 ? 睑结膜面见紫红色隆起→溃破排出豆 渣样物、形成肉芽肿 ?老年人发生在睑板上的肿块要排除睑板腺癌 的可能 治疗措施： 小的可不治疗 可给予热敷 大的可手术摘除 切口与睑缘垂直 鉴别诊断： ①麦粒肿 发生时间 有无疼痛 形态颜色 ②睑板腺癌：病理诊断 （一）鳞屑性睑缘炎 （二）溃疡性睑缘炎 （三）眦部睑缘炎 (一) 鳞屑性睑缘炎 ? 病因：卵圆皮屑牙胞菌 及其他诱因 ? 主诉：有眼痒、刺痛和烧灼感 ? 局部表现：为睑缘充血、点状皮脂溢出 → 干燥 后结痂，睫毛根部及其周围附着灰黄色糠皮 样的鳞屑 痂皮脱落后露出充血的睑缘 但无溃疡或脓点，睫毛易脱落但可再生 ?长期不愈→睑缘变得肥厚→泪小点外翻→泪溢 治疗： ? 去除病因和刺激因素 ? 用生理盐水或3%硼酸液清洗睑缘 去除鳞屑和痂皮 然后涂抗生素眼膏 Bid ? 用药要持久 坚持到愈后2周 以防复发 (二)溃疡性睑缘炎 病因： ? 睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚 急性化脓性炎症 ? 多为金黄色葡萄球菌感染 ? 屈光不正、营养不良和不良卫生习惯 可能是本病诱因 临床表现： ? 病情较重 ? 患者自觉有灼热、痒、刺痛感和泪溢 ? 睫毛根部有小脓疱 上覆黄色痂皮 并将睫毛粘成束状 ?去除痂皮后露出浅小溃疡 → 愈合后形成瘢痕 ?因睫毛毛囊被破坏而致睫毛脱落→秃睫 瘢痕组织收缩致使睫毛乱生 倒向角膜引起角膜损伤 治 疗： 同鳞屑性睑缘炎 但比其顽固难治 (三)眦部睑缘炎 ? 多由莫-阿双杆菌感染引起 ? 炎症多局限于眦部，尤以双眼外眦为主 ? 患者自觉两眦奇痒、异物感和烧灼感 ? 眦部皮肤充血、糜烂 表面有粘脓分泌 物经久不愈→ 眦部粘连→睑裂缩小 治疗 ①用0.5%硫酸锌溶液滴眼 Tid 抑制M-A双杆菌产生的酶对组织的侵蚀 ②口服维生素B2 ③睡前涂抗生素眼膏 单纯疱疹病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒性睑皮炎 ?（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎 病因 由单纯疱疹病毒引起 临床表现 ①下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 ②初发时睑部皮肤出现丘疹，很快形成半透明水疱，周围有红晕。眼睑水肿。 ③约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着。 ④可以复发。 ?????诊断 根据病史和典型的眼部表现，可做出诊断。 ?治疗 ①局部保持清洁，防止继发感染。不能揉眼。 ②结膜囊内滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止 蔓延至角膜。 ③皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净 眼膏。 （二）带状疱疹病毒性睑皮炎 ??????????病因 由该病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。  ??? ??临床表现 ①发病前常有前驱症状。 ②剧烈神经痛。 ③皮肤问题。 ④眼部情况??? ????? 治疗  ①应适当休息，提高机体抵抗力。 ②必要时给予镇痛剂和镇静剂。 ③疱疹未破时，局部无需用药。 ④疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。 ⑤如有继发感染，可加用抗生素滴液湿敷，2~3次/d ⑥滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。 ⑦对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。 ??五、接触性皮炎