眼科学精品课件泪道角膜病.ppt

泪 器 病 泪器的解剖与生理 组成： 分泌系统：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞 基础分泌 反射性分泌 排泄系统：上、下泪小点；上、下泪 小管；泪总管；泪囊；鼻泪管　 泪液的排出 第五章 泪器病（lacrimal apparatus） 泪道解剖示意图 泪 器 病 的 症 状 流眼泪(watering eyes)： 流泪（lacrimation)：泪液分泌增多，为流泪 泪溢（epiphora)：泪液排出受阻，为泪溢 干眼症(dry eye) 　　　　 泪液排出系统疾病 泪道阻塞或狭窄的几种情况及其临床特点 泪 溢 (epiphora) 因泪道排出受阻致泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外称泪溢。 病因 泪小点异常 泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞 其他：鼻阻塞 临床表现 婴儿泪溢：新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis) 成人泪溢：功能性、器质性 泪小管阻塞的穿线插管术 适应症：泪小管、泪总管阻塞。 单股硅胶条自下泪小点经泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管从前鼻孔出。 慢　性　泪　囊　炎（Chronic dacryocystitis) 病 因 鼻泪管狭窄或阻塞使泪液滞留于泪囊伴发细菌感染引起。感染的细菌有肺炎球菌、葡萄球菌等。 图解泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy) 手术将泪囊和中鼻道粘膜吻合，避开鼻泪管下端的阻塞区。 慢性泪囊炎的危害性 慢性泪囊炎的细菌为眼部的潜在病灶，当眼外伤或施行内眼手术时可引起化脓性感染致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。 内眼手术前必须冲洗泪道，存在慢性泪囊炎者要预先处理。 急性泪囊炎(acute dacryocystitis) 常在慢性泪囊炎的基础上发生。 泪囊及周围组织有急性炎症表现，并可伴全身不适。 数日后炎症局限，脓肿破溃。 炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。 急性期禁止泪道冲洗 急性泪囊炎脓肿切开引流 急性泪囊炎在经过抗菌治疗后，炎症局限，局部脓肿形成，应予切开引流。 小 结 泪器的解剖与生理 泪溢的病因 慢性泪囊炎的临床表现、治疗及对眼球的潜在危害性 思　考　题 泪器的组成 慢性泪囊炎的诊断、处理及对眼球的潜在危害 角 膜 病 角膜的组织学特点复习： 分五层，前弹力层、基质层、内皮层损伤后不能再生。内皮细胞的屏障功能。 上皮层、基质层、内皮层分别与结膜上皮、巩膜、虹膜内皮相移行。 角膜的生理学特点： 光滑透明；无血管；屈光性（占眼球屈光力的3/4）；含丰富的三叉神经末梢；相对免疫赦免。 角膜炎（Keratitis)总论 病 因 外源性：常见外伤、感染 内源性：维生素A缺乏、自身免疫 局部蔓延：邻近组织的炎症 分 类： 未统一，常按致病原因分类：细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性等 角膜炎的病理过程 角膜上皮伤 无感染，愈合透明 感染 角膜浸润 云翳 瘢痕 斑翳 角膜溃疡 白斑 台氏膜膨出 眼内炎 角膜瘘 角膜穿孔 粘连性角膜白斑 眼球萎缩 眼内炎 继发性青光眼、 角膜葡萄肿