眼科学葡萄膜病课件.ppt

1）散瞳：阿托品、托品酰胺 2）皮质类固醇滴眼液 3）非甾体消炎药：一般滴眼液治疗，不需用口服治疗。 治 疗 局部治疗 1）皮质类固醇 2）前列腺素拮抗剂 3）病因治疗 全 身 治 疗 并 发 症 的 治 疗 降眼压 手术 是睫状体扁平部、玻璃体基底部和周边视网膜的一种炎症性和增殖性疾病。多发于40岁以下，男女相似，可同时或先后发病。通常表现为慢性炎症过程。 三、中间葡萄膜炎 临床表现 1、症状：发病隐匿，多不能确定确切发病时间、症状轻，无或仅有飞蚊症，重者有视物模糊。暂时性近视。黄斑受累或出现白内障时，可视力明显下降，少数出现眼红、眼疼等表现。 2、体征：玻璃体雪球状混浊，睫状体扁平部雪堤样改变、周边部视网膜静脉周围以及炎症病灶。 是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，临床上包括：脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎、和视网膜血管炎等。 四、后 葡 萄 膜 炎 临床表现 临床特点：取决于炎症的类型、部位及严 重程度。 1、无充血、无刺激征 2、眼前黑影、闪光、视力减退 3、玻璃体混浊 4、脉络膜视网膜病灶 急性期→渗出、水肿、出血 瘢痕期→环绕色素的黄白色病灶 全葡萄膜炎 是指累及整个葡萄膜的炎症，常伴有视网膜和玻璃体的炎症。 当感染因素引起的炎症主要发生于玻璃体或房水时成为眼内炎。 国内常见全葡萄膜炎主要： Vogt-小柳 原田综合症、Behcet病. 第二节 几种特殊类型葡萄膜炎 定义：指一眼受穿通伤或眼内手术后发生双侧肉芽肿性葡萄膜炎。 是一种少见的双眼弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。 受伤眼— 诱发眼 后发眼— 交感眼 *原因：主要由外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫应答所。致与自身免疫因素有关 交 感 性 眼 炎 临床表现： 多发生在受伤或术后5d-- 56y,多发生于2w—2m内。表现为前、中、后或全葡萄膜炎，主要为全葡萄膜炎。 前部型：睫状充血、刺激征、羊 脂状Kp 后部型：视盘充血、视网膜水肿、 渗出、脱离、晚霞样眼底 诊 断 眼球穿通伤或内眼手术史对诊断有重要价值。 FFA检查可见视网膜色素上皮和脉络膜水平的早期多灶性渗漏及晚期燃料积存现象，可伴有视盘染色。 治 疗 前段受累者：糖皮质激素滴眼液和睫状肌麻痹剂等治疗。 后段或全葡萄膜炎者：选用糖皮质激素口服或其它免疫抑制剂治疗。 葡萄膜病 概 述 解剖位置及特点：眼球壁的中层组织，富含色素及相关抗原容易受自身免疫病、感染、血源性、代谢、肿瘤等因素影响。 以炎症最为常见，其次为肿瘤，还有先天性异常，退行性改变等疾病。 第一节 葡萄膜炎 概 述 一 病 因 1.感染性 —细菌、病毒、真菌、立克次体、原 虫引起。分为内源性和外源性（外伤或手术）两大类。 2.自身免疫因素。 3.创伤及理化损伤。 4.免疫遗传机制。 发 病 机 理 血管、色素丰富，血流缓慢，是眼部免疫性疾病易发部位 与免疫有密切关系，几乎所有变 态反应类型都可参与发病 分类： 病因 感染性 内源性 非感染性 外源性 急性（＜3个月） 病程 慢性（＞3个月） 病理形态 肉芽肿性（感染） 非肉芽肿性（过敏） 前 解剖部位 中间（葡萄膜炎） 后 全 复合式命名：急性虹膜睫状体炎 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎。是葡萄膜炎中最常见类型，约占葡萄膜炎50%左右。 临 床 表 现 症状 1、刺激征 畏光、流泪、疼痛、