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葡萄膜病uveitis 南大一附院眼科 高桂平 本课学习目的： 1.了解虹膜睫状体炎主要临床表现。 分类 病因 症状、体征 2.了解交感性眼炎的特点。 葡萄膜病 1、炎症 虹膜睫状体炎 中间葡萄膜炎 脉络膜炎 全葡萄膜炎 交感性眼炎 2、肿瘤 良性、恶性、转移性 3、先天异常 缺损 葡萄膜解剖与生理功能 特点 血流丰富、缓慢 色素丰富 虹膜 开大肌、括约肌 睫状体 分泌房水、屈光调节 脉络膜 营养视网膜 葡萄膜炎病因与发病机制 病因 发病机制 感染性 细菌、病毒、真菌等 1、免疫学说 非感染性 2、炎症介质学说 （不详） 3、自由基学说 4、容酶体酶 5、其它 虹膜睫状体炎（anterior uveitis） 临床表现：睫状充血 红 虹膜睫状体炎（anterior uveitis） 临床表现：虹膜水肿、纹理不清 肿 虹膜睫状体炎（anterior uveitis） 肿—渗出 房水细胞 房水闪辉 角膜后沉着物（KP） 前房积脓 角膜后沉着物 分尘状 羊脂状 色素性 玻璃样 虹膜睫状体炎（anterior uveitis） 特殊临床表现：瞳孔改变、晶状体混浊、眼后段改变 虹膜睫状体炎（anterior uveitis） 症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊 红 肿 特 痛 睫状充血 虹膜水肿 瞳孔改变 眼痛 眼红 纹理不清 晶状体改变 畏光 结节形成 眼后段改变 流泪 房水细胞 视物模糊 房水闪辉 KP形成 葡萄膜病—虹膜睫状体炎 诊断要点： 睫状充血、 瞳孔缩小、虹膜后粘连 房水闪辉、角膜后沉着物 睫状区压痛、 前玻璃体混浊 葡萄膜病—虹膜睫状体炎 并发症 1、继发性青光眼 2、并发性白内障 3、低眼压及眼球萎缩 虹膜睫状体炎-治疗原则 散瞳！！！ 皮质类固醇：局部！全身！？ 抗前列线素类药：阿斯匹林或消炎痛等 病因治疗 并发症治疗 虹膜睫状体炎--治疗 经典处方：1、 5%葡萄糖 250ml i.v 青霉素 640万u drop 地塞米松 10mg q.d 2、 1%后马托品眼药水 滴眼 3、 点必殊滴眼液 滴眼 “红眼”的鉴别诊断 结膜充血与睫状充血 “红眼”的鉴别诊断 结膜充血 葡萄膜病—虹膜睫状体炎  “红眼”的鉴别诊断 结膜充血 睫状充血 来源 结膜后动脉 结膜前动脉 形状 网状 束状 色泽 鲜红 暗红 活动度 易移动 不移动 1‰肾上腺素 消失 不消失 葡萄膜病 后葡萄膜炎 交感性眼炎 诱发眼 交感眼（sympathetic ophthalmia） 病因： 不明 临床表现： 全葡萄膜炎 预防与治疗：诱发眼有争议