眼科课程PPT角膜病课件.ppt

角膜病 角膜病----严重致盲性眼病 炎症、外伤、先天性异常 变性、营养不良、肿瘤 感染性角膜炎发病率最高 学习重点：细菌、真菌、病毒 一、角膜的解剖 Disease of Cornea（角膜） Structure of Cornea： 5 layers, Bowman’s layer, stromal layer, endothelium, cannot regenerate, cornea-aqueous barrier endothelium, stroma and edothelium connect with conjunctiva, sclera and iris Physiological Characteristic of Cornea： Smooth, transparent, no vessels, optical character（3/4 of total）；rich in nerve, free of immunoreaction 二、角膜炎（Keratitis）总论 外源性：外伤、感染（细菌、真菌、病毒、 棘阿米巴、衣原体、结核杆菌、梅毒螺旋体） 内源性：自身免疫性炎症如蚕蚀性角膜溃疡 全身病引起如VitA缺乏 局部蔓延：结膜、巩膜、虹膜、睫状体等 炎症波及 Pathogenic Process of Keratitis 角膜上皮伤 无感染，愈合透明 感染 角膜浸润 云翳(nebula) 瘢痕 斑翳(macula) 角膜溃疡 白斑(leucoma) 台氏膜膨出(descemetocele) (adhesive leucoma) 眼内炎 角膜瘘 角膜穿孔 粘连性角膜白斑 (endophthalmitis) (fistula) 眼球萎缩 眼内炎 继发性青光眼、 角膜葡萄肿(corneal staphyloma) Bacterial Corneal Ulcer 角膜炎的病理过程 角膜溃疡合并眼内炎 后弹力层膨出 溃疡穿孔，虹膜嵌顿 角膜炎的病理过程 角膜炎的临床表现 症状 视力不同程度下降 眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 异物感 角膜炎的临床表现 体征 睫状充血 较多的脓性分泌物 角膜上皮缺损（荧光素染色使缺损区清晰） 角膜浸润 角膜溃疡 房水闪辉—前房积脓 角膜炎的诊断 病史 角膜外伤史（异物、 擦伤、 角膜接触镜）、使用药物史、既往史、全身情况 临床表现 眼部刺激症状 睫状充血 脓性分泌物 角膜浸润混浊或角膜溃疡 第一步需确定是感染性的还是非感染性的 注意分析溃疡的形态特征 角膜炎的诊断 实验室检查 溃疡组织刮片行Gram和Giemsa染色检 查寻找病原体