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核医学科PDCA案例汇报 中日友好医院 核医学科 2016年8月26日 持续改进的内容 一、患者满意度 二、图像质量 背景 核医学科属于医技科室，服务患者、服务临床是我们的使命，所以患者满意度和图像质量至关重要。 当前情况 1. 2015年1月至3月患者的满意度调查结果为89.3%； 2. 2015年1月至5月图像的平均优质率为87.4%。 1.1 鱼骨图分析原因 患者 满意度较低 人员 设备 环境 身体状况差 患者人数多 检查顺序乱 操作不熟练 候诊室小 患者本身 新进人员多 等候时间长 服务不到位 卫生条件差 缺少叫号系统 检查时间长 故障频繁 噪声大 1.2 执行阶段（Do) 1 提高技师的操作技术及服务水平：①每天中午由技师长对所有技师进行半小时的操作培训；②每周三下午由主任主持科室全员的业务学习；③强化质量意识，提高服务水平，要求科室人员对待患者及家属要做到“逢问必答，微笑服务。” 2 缩短患者的等待时间：①登记人员要根据预约检查的人数合理分散患者检查当日的登记时间；②注射人员要根据注射顺序合理分散患者的到检时间；③当预约检查的患者比较多时，登记人员要告知技师长安排中午加班人员，以缩短患者的预约时间。 3 每个检查室的当班技师要对检查设备进行定期的质量检测并做详尽记录，定期联系厂家工程师对检查设备进行维护和保养。 4 联系医工处加紧候诊室“叫号系统”的配备，并要求卫生员保证候诊室的通风和环境清洁。 1.2 执行阶段（Do) 1.2 执行阶段（Do) 1.2 执行阶段（Do) 1.3 检查阶段(Check） 全身骨显像 甲状腺显像 脑断层显像 腮腺动态显像 PET/CT 对比指标 PDCA前 PDCA后 PDCA前 PDCA后 PDCA前 PDCA后 PDCA前 PDCA后 PDCA前 PDCA后 满意人数 192 219 69 74 23 22 17 18 78 98 不满意人数 32 11 8 6 2 2 1 2 2 2 总人数 224 230 77 80 25 24 18 20 80 100 满意度 85.7% 95.2% 89.6% 92.4% 92% 91.6% 94.4% 90% 97.5% 98% 1.4 行动阶段(Action） 通过这次PDCA循环，让我们认识到提升技师操作水平和减少患者等候时间对提高患者满意度的重要性，所以我科制定了如下规定:每周一下午3：00至4：30为全体技术人员的技术交流学习时间，并每一季度举行一次技术考核；登记人员必须按登记时间的先后在每位患者的检查申请单上编号；注射人员必须分散患者的到检时间并为每位患者分发“检查准备事项及到检时间”纸条。 2.1 鱼骨图分析原因 可能起因 措施 负责人 限期 设备质控不严格 每周五下午必须做质控 李红磊 10月31日 患者依从性差 检查前进行宣教 续蕊 12月31日 新技师经验缺乏 每周三业务学习 刘鸿娥 2月29日 责任不明 图像质量问题责任到人 金超岭 4月30日 2.2 执行阶段（Do) 2.3 检查阶段(Check） 2.4 行动阶段(Action） 比较实施效果与目标符合程度，确认相关措施的有效性，发现加强技师的业务学习可以有效提高图像的优质率。 感谢聆听 中日友好医院 核医学科 2016年8月26日