睑内翻基础医学医药卫生专业资料课件.ppt

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睑内翻基础医学医药卫生专业资料课件

定义 睑内翻 是指眼睑,特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常,通常伴有倒睫 眼睑垂直切面 Vertical section 肌层(Muscular layer) 眼睑的正常位置 眼睑位置、功能异常和先天异常 病因与分类(Definition and etiology and classification) 临床表现与诊断 治 疗treatment) 睑内翻手术(潘氏法) * * 睑内翻 眼睑解剖 眼睑分五层 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 结膜分三部分 睑板tarsal plate 睑结膜palpebral conjunctiva 眼睑皮肤skin of lids 皮下组织subskin tissue 肌层muscle ◎眼轮匝肌 oculi muscle ◎提上睑肌 levator palpebrae muscle ◎Müller肌 动脉: 浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支) 深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支) 距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个) 静脉:浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉, 深部静脉汇流到海绵窦。注意!眼睑静脉 与面部静脉相沟通,且无静脉瓣,化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦,导致严重后果。 1-1-4 眼睑血供 眼睑的淋巴: 内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)→颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) →耳前淋巴结 眼睑的感觉:三叉神经Ⅰ、Ⅱ支 眼睑的运动:面神经 1-1-5眼睑的 淋巴及感觉 保护作用(Protective effect) ◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊(泪液) ◆ 阻挡强光刺激(睫毛) ◆ 扩大视野(眼睑开大和上举) 支架作用 眼睑的作用 ● 眼睑紧贴于眼球表面 ● 上下睑睫毛伸向前方,不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖)  ● 多数人闭眼时眼球上转,称Bell现象 倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 病因与分类 ★ 先天性睑内翻(congenital ~) ★ 痉挛性睑内翻(spastic ~) ★ 瘢痕性睑内翻(cicatricia ~) 睑内翻与倒睫 病因 先天性睑内翻:见于幼儿 瘢痕性睑内翻:见于沙眼 痉挛性睑内翻:见于老年人 临床表现 刺激症状:怕光、流泪、异物感。 睫毛接触眼球,睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗 少者可拔倒睫,重者手术矫正 病因 先天性发育异常,如内眦赘皮,睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等 眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛,炎症、包眼等);眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少) 睑结膜及睑板瘢痕性收 缩,沙眼多见 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 临床表现 婴幼儿,下睑内眦部。双眼;刺激症状多不明显。睑内翻,倒睫,角膜上皮脱落,FL(+),久之角膜新生血管,角膜混浊,视力下降。 老年人,下睑多。单眼或双眼;畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻,倒睫,角膜上皮脱落,FL(+),严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管,角膜混浊,视力下降 青少年及中年人,下睑多。单眼或双眼;刺激症状较重;体症同痉挛性睑内翻。 诊断 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 ◇先天性睑内翻:随年龄增长,鼻梁 发育,可自行消失。5~6岁仍无好转, 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术) ◇痉挛性睑内翻:急性痉挛性睑内翻是 暂时的,去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌) ◇瘢痕性睑内翻:手术矫正(潘氏法) * * *

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