着色牙和牙发育异常课件.ppt

着色牙和牙发育异常 聊城市人民医院口腔科 张玉慧 牙体硬组织非龋性疾病 学 习 目 的 着色牙： 牙齿在发育中受到内、外因素影响，引起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观 内源性着色 外源性着色 【病因】 外源性着色 菌斑、产色素细菌、饮料、食物等 内源性着色。 牙萌出前，主要是系统性疾病引起 牙萌出后，化学物质，外伤，抗生素 【临床表现】 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷 【治疗】 外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙 内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复 一、氟牙症 氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全 【病理】 柱间质矿化不良和釉柱过度矿化 【临床表现】 同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色斑块，或伴实质缺损 多见于恒牙，乳牙少见且程度轻 对摩擦耐受性差，抗酸力强 严重慢性氟中毒者，可有骨骼增殖性变化，产生腰、腿和全身关节症状；急性中毒表现为恶心、呕吐、腹泻 氟牙症Dean分类 【鉴别诊断】 【治疗】 1.磨除，酸蚀涂层法 2.复合树脂修复 二、四环素牙 四环素牙(tetracycline stained teeth) 牙齿发育矿化期间，由于服用四环素族药物被结合到牙组织内引起牙着色称四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期，四环素经血液分布到骨骼和牙齿 与钙离子结合，形成四环素钙的正磷酸盐 呈淡黄色荧光，在日光紫外线的作用下使牙齿变色，呈黄色、棕褐色或深灰色 四环素族药物本身的颜色 降解而呈的色泽 四环素在牙本质内的结合部位 与釉质本身的结构有关 严重釉质发育不全、釉质完全丧失时，着色的牙本质明显外露 轻度釉质发育不全，釉质呈白垩色，可遮盖着色牙本质，使牙色接近正常 【临床表现】 牙齿着色 第一阶段（轻度） 整个牙面黄色或灰色 分布均匀，无带状着色 第二阶段（中度） 牙着色由棕黄色至黑灰色 第三阶段（重度） 牙面可见带状着色 黄灰色或黑色 第四阶段（极重度）着色深，灰褐色 【预防】 妊娠和哺乳的妇女及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物 【治疗】 1、光固化复合树脂修复 2、烤瓷冠修复 3、漂白 三、牙的漂白治疗 【前提】 牙冠完整 牙的漂白治疗 诊室内漂白 家庭漂白术 无髓牙漂白术 【适应症】 完整的氟斑牙，轻、中度四环素牙，外染色牙 其他原因引起的轻、中度变色牙 活髓牙 【适应症】 外源性着色、内源性着色 增龄所致的颜色改变 【适应症】 根管治疗术后的着色牙 【并发症】 牙再着色 牙颈部外吸收 釉质发育不全 遗传性牙本质发育不全 先天性梅毒牙 （一）釉质发育不全 釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常 釉质发育不全 釉质矿化不全 【病因】 1.严重营养障碍 维生素A、C、D及钙磷缺乏 2.内分泌失调 甲状旁腺功能异常 3.婴儿和母体疾病 4.局部因素 Turner牙 【病理表现】 釉质薄，表面凹凸不平 釉柱横纹及生长线明显 釉丛、釉梭数目多 釉质易被染料浸透，色素沉积 【临床表现】 轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽 重者，牙面实质性缺损，呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损 【诊断与鉴别诊断】 【诊断】 根据临床表现可以确诊 【鉴别诊断】 与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑 【治疗】 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处理 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、烤瓷冠修复 早期防龋，必要时给予防龋制剂 二、遗传性牙本质发育不全 【病因】 常染色体显性遗传病 【临床表现】 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 X线见牙根短 牙萌出不久，髓室根管完全封闭 【治疗】 一般不需要处理 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复 三、先天性梅毒牙 【病因】 母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症 炎症细胞浸润，成釉细胞受害，釉质沉积停止；牙本质矿化障碍，前期牙本质增多，牙本质塌陷，形成半月形损害 梅毒牙多见于 ，少见于乳牙列 梅毒对组织损害最严重的时期，是胚胎末期及出生后第1个月 如梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，可导致胎儿流产 梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿 【临床表现】 10~30