睑内翻课件.ppt

定义 睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫 眼睑垂直切面 Vertical section 肌层(Muscular layer) 眼睑的正常位置 眼睑位置、功能异常和先天异常 病因与分类(Definition and etiology and classification) 临床表现与诊断 治 疗treatment) 睑内翻手术（潘氏法） * * 睑内翻 眼睑解剖 眼睑分五层 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 结膜分三部分 睑板tarsal plate 睑结膜palpebral conjunctiva 眼睑皮肤skin of lids 皮下组织subskin tissue 肌层muscle ◎眼轮匝肌 oculi muscle ◎提上睑肌 levator palpebrae muscle ◎Müller肌 动脉： 浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支) 深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支) 距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个) 静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉, 深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。 1-1-4 眼睑血供 眼睑的淋巴： 内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)→颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) →耳前淋巴结 眼睑的感觉：三叉神经Ⅰ、Ⅱ支 眼睑的运动：面神经 1-1-5眼睑的 淋巴及感觉 保护作用(Protective effect) ◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊（泪液） ◆ 阻挡强光刺激（睫毛） ◆ 扩大视野（眼睑开大和上举） 支架作用 眼睑的作用 ● 眼睑紧贴于眼球表面 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) 　● 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象 倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 病因与分类 ★ 先天性睑内翻(congenital ~) ★ 痉挛性睑内翻(spastic ~) ★ 瘢痕性睑内翻(cicatricia ~) 睑内翻与倒睫 病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人 临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。 睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗 少者可拔倒睫，重者手术矫正 病因 先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等 眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少) 睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 临床表现 婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。 老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降 青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。 诊断 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 ◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术) ◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是 暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌) ◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法) * * *