睡眠与生理节律课件.ppt

一、睡眠的生理和行为描述 睡眠日来源 据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，据报道美国的失眠发生率高达32~50%，英国10~14%，日本20%，法国30%，我国也在30%以上，50%的学生存在睡眠不足。睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。 ? 人类睡眠的定义 感觉活动和运动性活动暂时停止，给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态 由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态 高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。 睡眠的特点： 1）没有行为（睡眠是一种行为，P168 ） 2）不活动的时期 3）外界刺激唤醒阈限提高 睡眠的阶段及各阶段特点 睡眠阶段的划分：基于EEG的特征 (a) 清醒， 闭眼，8–12Hz， 整齐，? 节律 (b) 阶段1，不规则的低频低幅波 (c) 阶段2，周期性爆发波，梭状波\纺锤波，14–18Hz (d) 阶段3，4，纺锤式的阵发波，波幅很高的慢波 (75 μV) 0.5–2Hz ? 波 (e) REM阶段，低幅快波 睡眠类型与睡眠周期 （二）成人的睡眠－觉醒周期： 夜间睡眠8h的过程是： 开始为睡眠的潜伏期，接着进入SWS状态，迅速由第1期依次进入第4期并持续一段时间。在入睡后的60—90 min内出现第一次REM睡眠； 之后，进入下一个SWS睡眠，从而形成了SWS—REM睡眠循环周期。 以后，平均每90min左右出现一次REM睡眠，每次REM睡眠的时间依次递增。 整晚共有4个SWS-REM周期，每个周期持续时间将近2 h。 夜晚睡眠的时间分配是： 5％为慢波1期， 50％为慢波2期，10％为慢波3期，10％为慢波4期，25％为快波睡眠。 决定睡眠质量的是： 在于慢波睡眠4期和快波睡眠所占总睡眠时间的比例。 因此，剥夺睡眠后，恢复睡眠必须增加SWS 4期睡眠和REM睡眠来作为“补偿”。 1）松弛疗法 呼吸松弛训练：连续呼吸20次以上 10－15次/min 吸气握拳，呼气松开 思想专一，排除杂念 想象松弛训练：让人放松的场景 想象内容最好是自己经历过的 自我暗示松弛训练 2） 睡眠限制疗法 通过减少花在床上的非睡眠时间来提高睡眠效率。 ???? 每天都必须同一时间起床，而且不要在白天打盹。 3）刺激控制疗法 慢波睡眠的常见障碍（出现于幼儿慢波睡眠第四期）： 睡中遗尿 阶段：NREM睡眠3、4阶段 表现：不能控制排尿，在睡眠期间反复出现不自主的排尿者；没有记忆 好发年龄：儿童，多数在长大后自愈 治疗：药物、针灸、脐疗 夜惊（night terror，睡中惊恐） 阶段：NREM睡眠4阶段 表现：睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、骚动不安，发作历时1～2分，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 好发年龄：儿童，多数在长大后自愈。成人患病者常有焦虑症，或可能存在未查明的内脏疾病。 治疗：安定 梦魇（nightmare） “鬼压身” 阶段：REM睡眠时段 表现：梦中惊叫或幻觉有重物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分，胸闷如窒息状，能够回忆 好发年龄：3～7岁儿童，多数在长大后自愈。 原因：1. 睡前不愉快；2. 紧张；3. 睡眠姿势不好；4. 上呼吸道疾病引起呼吸不畅或患肠道寄生虫病；5. 过量进食，胃部胀满。 治疗：一般需要药物治疗；严重－安定 睡行症（somnambulism 梦游） 阶段：NREM睡眠的3、4阶段 表现：在睡眠中无意识地起来并完成复杂动作的症状，自己不知道；5～30min 好发年龄：多出现在儿童时期，1%～6%，男女；成人少，病态行为 原因：遗传、发育因素、心理紊乱、发热性疾患 治疗：一般无需特殊治疗； 不要强行叫醒睡行症发作的孩子 思考： 人在REM做梦时身体处于什么状态？ 如果不是这种状态，人又会怎么做呢？ 磨牙（sleep bruxism） NREM睡眠第2阶段 儿童和年轻人常见 成人：压力，或有牙齿或下颚的问题。 后果：牙齿磨损，牙周破坏，牙齿松动 三、为什么需要睡眠（P175~179） 为什么要睡觉？ 睡眠有什么特殊