睡眠呼吸暂停综合症_1课件.ppt

睡眠呼吸暂停综合征 潘 慧 云 浙江大学医学院附属第一医院 睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合症 (sleep apnea syndrome, SAS)是一种严重威胁人类健康的常见多发病，已成为危及生命的隐形杀手，只是近30年来才逐渐被人们关注。发病率约为2%-4%。 它不同于某一种单纯的疾病,是由多种原因造成的临床综合症 定 义 在睡眠中呼吸停止持续的时间超过10秒；低通气则是指睡眠中呼吸气流幅度较基础水平减低50%以上并伴有4%以上的血氧饱和度下降。 此时血液中的氧气减少,机体处于缺氧状态,如果这种呼吸暂停频繁发生，积年累月不进行有效的治疗,就会造成严重后果，出现一系列的病理生理改变，即睡眠呼吸暂停综合征 。 诊断标准 目前国际上认同的诊断标准是：每晚７小时睡眠中，超过１０秒钟呼吸暂停现象反复出现３０次以上，或平均每小时超过１０秒钟呼吸暂停与低通气次数之和超过５次 。 低通气是指呼吸气流强度降低超过正常呼吸气流强度的５０％以上，并伴有４％血氧饱和度下降。 病 因 最常见的原因是上呼吸道阻塞。 常见原因有：肥胖、扁桃体肥大、鼻炎、鼻息肉、甲状腺功能低下等 一般原因分为中枢性和阻塞性，以上呼吸道阻塞导致呼吸暂停多见；长期上呼吸道阻塞后也可引起中枢性暂停，称为混合性。 主要表现 最常见的症状是睡眠过程中反复出现持续时间超过１０秒钟口鼻气流中断。常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。 睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷，白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。 CPAP呼吸机的适应症 各种类型的睡眠呼吸暂停综合症，如阻塞型、中枢型、混合型均有效，特别对睡眠呼吸暂停指数AHI在20次/小时以上者； 严重打鼾者； 阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者； 阻塞睡眠呼吸暂停综合症合并夜间支气管哮喘者； 白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗。 CPAP呼吸机的禁忌症 胸部CT或X线检查发现有肺大泡、气胸或纵隔气肿 血压明显降低，如休克未得到纠正时； 严重冠心病 脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气时，因持续气道正压通气可能产生或加重颅内积气、急性中耳炎。 额外注意事项 经常运动、防止过胖可以减少发病的机会。 平时要戒烟、戒酒，禁用中枢神经抑制药如安眠药、镇静剂等。 睡眠时应尽量侧卧，而不要仰卧。 CPAP呼吸机 澳大利亚S8 型号：S8 AutoSet II 系列：瑞思迈系列 CPAP呼吸机 美国泰科双水平无创呼吸机 独特的FlowSens 的触发机制 美国伟康ComfortFull全口鼻面罩 型号：M550 REMstar Auto M Series A-Flex 系列：美国伟康系列产品 呼吸机的适用科室和疾病 呼吸内科治疗各种原因所致的急、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸衰竭。 心内科治疗急性左心衰竭，冠心病、心肌梗塞病人增加血氧饱和度。 肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症肺、肺水肿。 神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。 耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。 胸、腹部外科术后，预防肺不张。 急诊科、急救车用于抢救病人。 帮助呼吸科脱机困难者脱机。 有创呼吸机脱机后适应性锻炼