睡眠和觉醒1心身医学课件.ppt

睡眠障碍 人类睡眠的定义 感觉活动和运动性活动暂时停止，给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态 由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态 高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。 睡眠的特点： 1）没有行为 2）不活动的时期 3）外界刺激唤醒阈限提高 睡眠的阶段及各阶段特点 睡眠阶段的划分：基于EEG的特征 (a) 清醒， 闭眼，8–12Hz， 整齐，? 节律 (b) 阶段1，不规则的低频低幅波 (c) 阶段2，周期性爆发波，梭状波\纺锤波，14–18Hz (d) 阶段3，4，纺锤式的阵发波，波幅很高的慢波 (75 μV) 0.5–2Hz ? 波 (e) REM阶段，低幅快波 睡眠的阶段及各阶段特点 两种时相状态： 1、慢波睡眠（slow wave sleep, SWS ）或者非快速眼动 睡眠（nonrapid eye movement，NREM ） 包含4个阶段 2、快波睡眠（FWS），亦称异相睡眠（paradoxical sleep ， PS）或快速眼球运动（REM）睡眠 每一阶段有其特有的脑电图（EEG）指标 三、人类睡眠的情况——（一）一夜的睡眠 睡眠实验室 监测指标： 1）睡眠时间 2）各种睡眠状态/阶段的长短和次数 3）各种睡眠状态/阶段的次序 自认为睡眠时间少 PK. 自认为睡眠时间多 河南一位四十多岁的妇女 Professor Idzikowski 的研究 四、睡眠的演化 各种动物的睡眠有巨大差异 四、睡眠的演化 研究不同动物的睡眠：有助于确定控制睡眠时间和周期特性的因素 意义：理解人类睡眠的特点、来源、生物适应功能、神经机制和现代社会对其影响 观点一 针鼹鼠和负鼠：活化石 针鼹鼠无REM睡眠，负鼠有REM睡眠 观点：NREM最先发展出来，而REM演化较晚 观点三 有蹄动物睡眠最少，仍有REM睡眠 小的动物：REM和NREM都很短 观点：周期的长短可能与代谢速度有关 （一）从婴儿到成人睡眠的变化 （一）从婴儿到成人睡眠的变化 1、睡眠时间：随年龄增加而减少 年龄层 睡眠时数(H) 新生儿 14~18 婴儿 12~14 学龄前儿童 10~12 学龄儿童 10 成人 7~9 老年人 6~8 （一）从婴儿到成人睡眠的变化 2、REM睡眠： 1）在婴儿期REM所占比例最大，以后随 年龄增加而减少 2）婴儿可以从清醒直接进入REM睡眠 （一）从婴儿到成人睡眠的变化 3、婴儿期睡眠： 状态转变多，平均时间短 （一）从婴儿到成人睡眠的变化 4、异常情况 1）早产婴儿：睡眠时间较长 2）智力落后儿童：REM大幅减少 （二）老年人的睡眠 1、睡眠时间：减少 六、导致睡眠和影响睡眠时间的因素 睡眠：相当稳定的状态 （一）睡眠的剥夺 （二）药物对睡眠的影响 （三）昼夜节律和睡眠 （一）睡眠的剥夺（Sleep deprivation） 1、睡眠剥夺期间的精神障碍 1）异常行为 2）易怒，精神难以集中，糊涂 3） ? 波波幅明显下降 1）全部睡眠剥夺：264小时（11天） 补偿机制 a.阶段4和REM比例大幅度增加 b.醒和阶段1的比例减少 c.阶段2、3有所增加 2）部分REM睡眠剥夺： 当EEG出现REM特征就叫醒被试 补偿机制 a. 短期剥夺：REM睡眠时间增加 b. 长期剥夺：REM时间恢复不完全，但肌肉 放松程度完全（可在NREM出现） （二）药物对睡眠的影响 现代致睡药物学始于：19世纪从鸦片中合成吗啡 治疗睡眠障碍的新型药品：促进与睡眠有关的神经递质的释放 5-羟色胺 控制情绪、提高睡眠质量 有效控制食欲，提高饱食中枢的敏感性，在减肥过程的饮食控制中，降低饥饿感，使减肥过程更轻松容易达成 富含色氨酸的食物 最多：小米 牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋 （三）昼夜节律和睡眠 睡眠与外界刺激：同步 24小时中的明暗关系 把人与外界刺激隔离：生物钟延长 1981年的研究： 七、睡眠时的心理活动 （一）睡眠时的心理经验：梦的世界 关于做梦的理论 观点一：体力恢复的副产物，N兴奋的结果 观点二：满足一个人的欲望，解决某种思想