矽肺_1课件.ppt

游离二氧化硅粉尘与矽肺 矽肺 矽肺silicosis是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。 我国矽肺病例占尘肺总病例接近50％，位居第一，是尘肺中危害最严重的一种。 国际卫生组织的态度 1995年4月国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）职业卫生联合委员会提出一项“ILO/WHO全球消除矽肺的国际规划”，规划的近期目标是要求世界各国在2005年前明显降低矽肺发病率，远期目标是在2015年消除矽肺这一职业卫生问题。 矽肺调查实例－某村石英粉加工工人矽肺病的患病调查 　 某村3家石英粉加工作坊的9个粉尘浓度检测点有8个超标,最高超标361倍,粉尘的游离二氧化硅含量平均为82.98％。被调查工人的矽肺患病率为20.07％,矽肺患者的接尘工龄分别为:Ⅰ期,(1.51±0.99)年；Ⅱ期,(2.20±1.98)年；Ⅲ期, (1.87±0.86)年。患者的X线胸片主要表现为q型阴影,46.67％的胸片阴影分布范围达6个肺区.肺结核合并率为11.67％,已返乡的矽肺患者肺气肿合并率为41.30％。提示工艺相对简单的石英粉加工过程产生的职业病危害严重,其矽肺病属于急进性,患病率高,病变严重且进展迅速。 　　　　　　　　　　　　　　　　中国工业医学杂志 2005年05期 游离二氧化硅粉尘 游离二氧化硅(sio2)粉尘,俗称矽尘 。 游离二氧化硅按晶体结构分为 结晶型(crystalline) sio2硅氧四面体排列规则，存在于石英石、花岗石、黄砂中。 隐晶型(cryptocrystalline) sio2硅氧四面体排列不规则，存在于玛瑙、火石、石英玻璃中。 不定型(amorphous) sio2存在于硅藻土、蛋白石、及石英凝聚的气溶胶中。 在不同的温度和压力下，游离二氧化硅(sio2)的硅氧四面体形成多种同素异构体，如石英可转化为方石英、鳞石英；硅藻土可部分转化为方石英。 接触游离二氧化硅粉尘的主要作业 矿山、筑路、冶金、建材、机械制造石器与珠宝加工等均能产生大量含游离二氧化硅粉尘。通常将含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业。 影响矽肺发病的因素 1．粉尘中游离二氧化硅含量 粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。 　SiO280%时，PC-TWA总浓度为0.5 SiO210%时，PC-TWA总浓度为 1 影响矽肺发病的因素 2．二氧化硅类型 二氧化硅有结晶型、隐晶型、无定型三种，晶体结构不同，致纤维化能力各异，依次为结晶型隐晶型无定型。 结晶型致纤维化能力强弱依次为： 鳞石英方石英石英柯石英超石英 影响矽肺发病的因素 3．肺内粉尘蓄积量 肺内粉尘蓄积量主要取决于粉尘浓度、分散度、接尘时间 和防护措施。空气中粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，再加上防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量就越大，越易发生矽肺，病情越严重。在生产环境中很少有单纯石英粉尘存在，大部分情况下是多种粉尘同时存在。因此，必须考虑混合性粉尘的联合作用。例如，开采铁矿时，粉尘中除含有游离二氧化硅外，还有 铁、氧化铝、镁、磷等；煤矿粉尘中除包括游离二氧化硅外，还有煤和其他元素。 影响矽肺发病的因素 4．个体因素 营养、遗传、个体易感性、卫生习惯呼吸性疾病，如既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其他慢性呼吸系统疾病者。国外有报道孪生兄弟同样接粉尘，如其中一个患矽肺，另一个也易发生矽肺，提示矽肺的发生与某种遗传机制或个体易感性有关。 矽肺类型 矽肺(silicosis)接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在15~20年后发病，称之为矽肺。 “速发型矽肺”(acute silicosis)吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1~2年即发病者，称之为“速发型矽肺”。 “晚发型矽肺”(delayed silicosis)有些接尘者，在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺”。 矽肺类型 国外一般分三型 ①普通型(classic silicosis)：接触一定浓度游离二氧化硅粉尘，一般在接尘开始后20年以上发病； ②激进型(accelerated silicosis)：接触较高浓度游离二氧化硅粉兰，开始接尘后5～10年发病； ③速发型(acute silicosis)：接触极高浓度游离二氧化硅粉尘， 在很短时间，甚至在一年内就发病，病理改变以肺泡内矽性蛋白沉积为主，常导致死亡。 病理改变 石英尘进入肺泡 肺泡巨噬细胞