神经内科学面神经炎课件.ppt

面神经炎Bell’s Palsy 概念 面神经炎又称Bell 麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。 Definition Facial weakness of the lower motor neuron type caused by idiopathic facial nerve involvement outside the central nervous system, without evidence of aural or more widespread neurologic disease, has been designated Bell’s palsy. 膝状神经节综合征Hunt syndrome带状疱疹病毒感染Herpes zoster infection of the geniculate ganglion 临床表现1 1.见于任何年龄 2.无性别差异 3.多为单侧 4.病前常有面部受凉史 5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛 临床表现2 面神经麻痹的表现 1.周围性面瘫的表现 临床表现3 1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏） 2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支） 3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经） 4.外耳道及耳廓带状疱疹（膝状神经节——Ramsay- Hunt syndrome） 复习题 名词解释：三叉神经痛 Bell麻痹, Bell 征 面神经炎的急性期治疗原则 三叉神经痛的临床表现 * 病因及发病机理 诱因： 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 诊断 诊断依据： 1.受凉史 2.急性一侧性周围性面瘫 3.无其它神经系统体征 鉴别诊断 1.急性感染性多发性神经根神经炎 2.桥脑病变 3.桥脑小脑角病变 4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突 炎、术后、骨折等） 5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺 病变、淋巴结病变） 鉴别诊断 急性感染性多发性神经根神经炎 颅神经型 1.多影响双侧面神经 2.常有其他运动颅神经受累的表现 3.脑脊液有蛋白细胞分离现象 鉴别诊断 桥脑病变（炎症、肿瘤、血管病） 1.外展神经麻痹 2.常有锥体束、 鉴别诊断 3.桥脑小脑角病变 常同时有第5、7、8对颅神经的损坏 和小脑体征 鉴别诊断 4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突 炎、术后、骨折等） 5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺 病变、淋巴结病变） 急性期（1-2周）治疗原则： 1.减轻水肿 ：激素 2.改善循环： 706代血浆、低右 3.营养神经：B族维生素类、 胞二磷胆碱、神经生长因子 4.理疗 5.预防角膜炎 治疗 恢复期（2周-2年）治疗原则： 促进神经传导的恢复 加强肌肉收缩 后遗症期：两年后 面肌痉挛：面神经结扎术 疼痛：面神经管减压术 面瘫：面神经-副神经吻合术 面神经-膈神经吻合术 面神经-舌下神经吻合 鳄泪征：环路切断术 预后 80%患者可完全恢复 10-15%患者有不同程度的后遗症 2.7%的患者可复发，多达10次左右 *