检验科在医院发展过程中的作用ppt课件.ppt

检验科应该注意如下问题: ①发现检验结果异常或误差时，解释和查对要耐心细致。②尽管验收核对严格，但质量缺陷隐蔽到分析后或经复查对比原标本时才发现，如标本张冠李戴一时难以发现，要经过血型鉴定或询问病人才能得到证实。③标本是临床采集，送检是临时工或卫生员，验收是检验员，任一环节疏忽都会影响检验结果，追查原因和责任时往往存在困难，且易影响团结，引发纠纷，而结果被影响通常由检验科或医师发现，因此要求检验人员和临床医生护士出现问题时不互相埋怨，而应实事求是、主动沟通，积极做好补救工作。 对检验科的整体要求 有足够数量具有上岗资格的工作人员； 有完善的质量控制体系； 仪器处于正常工作状态，维护良好； 有检测项目和仪器的标准操作程序（SOP）文件； 有合格高质量试剂，有各种必要的耗材； 实验室环境条件控制在要求范围之内（试验温度、湿度、采光、磁场干扰等）； 对检验科的整体要求 检验人员应有一定的临床知识和临床经验； 和临床有良好的关系、定期参加临床查房、参加疑难病人及危重病人的会诊、主动下病房查阅病历，了解医生应用检验项目情况和检验结果与病情吻合情况； 用循证医学的知识来证明和掌握各检验项目的应用价值和应用范围，向全院医护人员介绍有关检测项目的临床意义。 向全院医护人员讲解标本采集的重要性及要求，了解这方面的知识。派专人定期下病房了解和检查标本采集和留取情况，发现问题及时纠正。 对检验科的整体要求 介绍推荐检验项目:在临床医师还不善于应用检验项目或有新项目出现时，检验科应给予介绍推荐。例如骨源性碱性磷酸酶比通常的碱性磷酸酶检测对缺钙、补钙的指导意义更特异。 建议和提醒:有时临床医师忽略了作某项检验，检验人员有责任给予提醒，如长期使用抗生素患者，医生忘了做真菌检查;溶血性疾病未做不完全抗体或G-6-PD等，都应建议医生申请检查。 对检验科的整体要求 发现及补充:在检验标本过程中根据标本的颜色性状发现医师忽略的检查，如病人无黄染但血清黄色过深，应主动补做胆红素检查;大便黑色医生忽略了隐血，应主动补做隐血试验等。 接受咨询:当临床科不了解检验科有多少项目时，病人不明白检验结果临床意义时，护士不清楚标本采集相关要求时，检验科人员应给予比较圆满的回答，例如检验项目名称、代号、临床意义、怎样留标本，注意事项和收费标准等。 临床科室与检验科相互配合、支持、学习和理解，共同努力构成一个互动框架，在这个框架下按照标准规程、标准要求、标准程序进行工作，我们就一定能在保证病人检验结果准确性的工作中做得越来越好。 溶血 在配血实验中，血样溶血严重干扰对结果的判定，无法肯定溶血是抗体-抗原反应还是血样本身造成的。 溶血 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，其干扰机理有以下三种。 溶血 1.血细胞高浓度组分逸出，使测定结果增高，如钾、 镁、LDH、醛缩酶等； 2.Hb 对分光光度测定中吸光度的干扰，溶血能引起可见光谱的短波长处（300nm-500nm）测定吸光度明显增高，如溶血引起重氮单试剂法胆红素测定结果明显升高。 3.细胞成分对化学反应的干扰，如Hb可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应，使J-G法胆红素测定结果偏低。 溶血 避免标本溶血是保证标本质量的重要环节，采血时的一些不良习惯和劣质采血器均易造成溶血。 溶血 造成溶血的因素： 不下针头直接将血从注射器中推到试管中，血细胞受外力而溶血； 采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血； 混匀含添加剂的试管时用力过猛，或运输时动作过大； 相对试管中的添加剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血； 溶血 造成溶血的因素： 静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血； 注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血； 皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血； 试管质量粗糙，运输过程中挤压血细胞造成溶血。? 溶血 真空采血技术的发明，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。真空采血系统由于其干净安全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。 真空采血管的正确使用 头盖颜色 临床用途 标本类型 制备步骤 添加剂 采血量（ml） 红色 血清生化 血清 颠倒混匀→静 3.0-4.0