神经性厌食症护理业务查房课件.ppt

遗传理论认为， 遗传基因和生化因素的双重作用 。导致神经性厌食症的发生，神经性厌食症患者的一级女性亲戚中厌食症和贪食症的发生率较高。进一步的研究发现，单卵双生子患厌食症的一致率明显高于异卵双生。 无休止地减少体重，惧怕体重增加 拒绝维持体重在最低的正常体重水 平，体重持续低于标准体重的85% 西医治疗 手术治疗 手术治疗主要针对的是难治性精神病患者，通俗的讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者；或者是服药后副作用过于严重，患者无法忍受。另外一种就是患者的服药依从性非常差，不愿意服药，无法保证药物治疗的系统性。 1、患者年龄必须在18岁以上。 2、病史在3年以上 药物治疗 纠正水电解质的平衡，常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯，并进行监测 水肿的病人常常存在血浆蛋白低下，有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。 在促进病人进食恢复期间，可合并助消化药：胃酶合剂，多酶片，乳酶生等，或针灸治疗，也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复 精神治疗 床中使用较多的为抗抑郁药 如：氯丙咪酸、阿密替林、多虑平 安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物 如：冬眠灵（氯丙嗪）、奋乃静 (1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。 　　 (2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。 　　 (3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见 心理治疗 目标 （1）增加体重，恢复正常进食模式 （2）维持体重，促进心理成长 方法 人际关系疗法 行为疗法 认知—行为疗法 护理诊断 营养失调：低于机体需要量 与患者长期摄入不足有关 活动无耐力：与患者营养不良有关 有感染的危险：与患者营养不良导致机体免疫力下降有关 知识缺乏：与患者对疾病知识认识不足有关 焦虑：与自身形态改变有关 恐惧：与不了解疾病预后有关 护理措施 饮食护理：与患者共同讨论制度饮食计划和体重增长计划，确定目标体重和每日应摄入的最低限度，热量及进食时间，监测患者体重。 心理护理：鼓励患者表达自己对肥胖的感受和态度，纠正患者的体像障碍，运用认知行为治疗技术，帮助患者重建正常的行为模式。 生活护理：对活动无耐力，有感染的危险等问题采取相应的护理常规措施，如预防感染。 个别心理护理? 首先针对患者过于追求完美体形，易冲动、任性的个性特点，我们运用安慰、解释、劝导、鼓励等方法，多和患者接触交谈，耐心倾听，尽量满足患者提出的合理要求，取得患者的合作。 2.1.1? 加强心理支持? 患者入院后，我们热情介绍病区环境，帮助患者熟悉住院生活，处处关心患者，细心倾听患者的主诉，帮助患者纠正对“肥胖”的错误认识，给予其心理支持，使患者恢复处理困难的信心，产生一种信任以及被关心重视的感觉。 2.1.2? 制定饮食计划? 由于长期控制饮食，导致患者胃肠道功能减弱。以患者喜欢吃水果、纯净水的特点，我们为其制定一个切实可行的增重目标，从少量多餐开始。刚入院时，我们为其选用流质饮食，鼓励和督促患者每餐进食100～150ml，限制高蛋白饮食，以后给予半流质饮食，限制膨化类食品。教育患者应逐渐恢复主食，每餐进食后，密切观察进食情况，教育患者进食以后不能自行呕吐或诱吐。给予定期测量体重，体重增加不宜过快，每周体重增加以1～1.5kg为宜 2.1.3? 正性强化法? 一般神经性厌食症的心理治疗，以认知行为治疗为主[3].在其体重增加时我们就给予正性强化物，强化物是患者喜爱的动漫画、绘画及参加康复活动等。给予正性强化物的唯一依据是体重增加，这一做法起到了积极的作用。 2.1.4? 指导家属掌握沟通技巧? 根据患者与母亲的关系比较紧张，从小娇生惯养，以及患者父母忙于生意缺乏与其沟通的特点，我们帮助患者家庭分析需要解决的问题，并引导家属与患者去研究如何满足相互不同的心理需要。 2.2? 环境心理护理? ? 我们将患者安排于整洁、舒适、安静的休养场所，及时满足患者的需要，尊重患者，合理科学地安排生活作息和动静相结合的住院生活，鼓励参加文娱活动。 2.3? 合理安排患者的生活 　 根据患者喜欢绘画、唱歌、看动画片的特点，我们给她安排了动静结合的住院生活，鼓励其适当参加康复训练活动。待体重增加，躯体紊乱纠正后，鼓励患者参加更多的康复活动，如绘画、唱歌等，鼓励患者参加医院康复科举办的绘画比赛，调动患者的生活情趣。 加强护理康复指导? 护理康复指导有利于患者躯体的康复，，能达到纠正其病态心理的目的 2.4.1? 药物指导? 向患者及家属讲解药物的名称和服用时的注意事项，告知患者服用抗抑郁药后可能会出现恶心、头痛、口干等不良反应，指导患者应饭后服药。 2.4.2? 正确人体美教育? 由于患者过于追求体形美，以