椎管狭窄全面讲解 ppt课件.pptVIP

医学课件园 * 五、纤维肉瘤 本病影像表现无特征性，表现为边界清楚或模糊的低密度软组织肿块，其内可有钙化，可压迫侵蚀骨质。轻度强化。T1WI呈等或低于肌肉信号，T2呈高信号。 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 六、滑膜肉瘤 常发生于四肢大关节旁，并与周围肌腱、腱鞘或关节囊外壁紧密相连。极少侵犯关节腔。也可发生于没有滑膜组织的部位，如肌肉、腹壁、腹膜后区等。常表现为无痛性肿块。生长慢者呈结节状或分叶状，边界清，有假包膜。生长快者呈浸润性生长。 影像学主要表现为关节旁软组织肿块，瘤内可有钙化、关节间隙不侵犯。 医学课件园 * 医学课件园 * 软组织疾病影像学检查方法的比较和选择 软组织病变种类繁多，总体上MRI对其检出及诊断优于CT CT能够准确显示脂肪、钙化、气体、出血及坏死囊变等特征 CT对肌肉、纤维等组织起源的肿瘤的定性诊断尚有一定困难 MRI不同序列和参数成像，能反映软组织形态和生物学特征 MRI显示软组织肿瘤信号特点及有无侵及神经、血管和关节 能较好显示病灶内坏死和出血情况，但对病灶的钙化不敏感 MRI对确定肿瘤术后有无残留或复发、判断疗效有重要意义 CT、MRI增强扫描有助于显示肿瘤、鉴别肿瘤良性与恶性 医学课件园 * 谢 谢！再 见！ 医学课件园 * 截瘫后软组织钙化 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * X线显示不佳，仅显示软组织肿胀。 CT表现为低密度软组织肿块，环形强化。局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，邻近皮下脂肪网状影。 MRI上水肿T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，肌肉间界限模糊或消失。坏死液化区T1WI多呈低信号、T2WI高信号，周边常可见一低信号环 脓腔内气液平面为特征表现。 二、软组织脓肿 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 三 、 软组织肿瘤 指软组织内肿瘤或肿瘤样病变及其他病变所形成的肿块性改变 X线显示局部软组织肿胀及低密度脂肪和高密度的钙化与骨化 CT、 MRI可显示软组织肿块部位、大小、边缘、密度或信号 肿瘤性肿块有血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、脂肪肉瘤等 医学课件园 * 一般而言，良性软组织肿瘤生长比较缓慢，边界清楚锐利，密度或信号均匀。而恶性肿瘤生长较快，多数肿瘤体积较大，且因其浸润性生长而边界不清楚或呈不规则的边缘。由于其内多有坏死或出血而使其信号或密度不均匀。多发性的小班片状钙化较多见于恶性肿瘤。少数软组织肿瘤可侵犯邻近骨。良性肿瘤可引起邻近骨的压迫性缺损，其边缘光整甚至可见硬化边，而恶性肿瘤常引起邻近骨的破坏。恶性肿瘤常引起周围软组织的水肿，组织增厚边缘模糊，在MRI上呈TlWI低信号、T2WI高信号影。如果综合考虑上述征象并结合临床，对软组织肿瘤良恶性的判定是很有帮助的。 医学课件园 * 由于大多数软组织良恶性肿瘤的密度或信号强度都基本相似，即在CT上表现为中等密度而在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号。不同组织来源的肿瘤的密度或信号强度可以相似，而同一组织来源的肿瘤其密度或信号强度在不同的病例又可有不同，因此，在多数情况下仅凭肿块的密度或信号强度是不能确定肿瘤的组织来源和良恶性的。少数良性肿瘤具有一定的形态、密度和信号特点，我们可据此作出正确的诊断。 医学课件园 * 1、脂肪瘤 成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，单发或多发，常有一薄层纤维包膜 X线呈边缘规整、清楚的低密度影，其大小不一，多呈圆或卵圆形 CT呈脂肪密度，瘤周有包膜，内部可有分隔，增强扫描无强化表现 MR信号具特征，T1WI高信号、T2WI较高信号，与皮下脂肪信号同 可发生于含有脂肪组织的任何部位，多见于前臂、股部、颈肩背部 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 2、脂肪肉瘤 为起源于原始间质细胞的恶性肿瘤，多为单发，也可多发，有假包膜 CT上肿瘤呈长圆形或不规则形，边界不清楚，密度高于人体脂肪组织 脂肪含量少者肿块密度高，恶性程度高，脂肪含量多其恶性程度也低 MRI 示肿瘤为大小不一、形态不整、边界不清、信号强度不均的肿块 T1WI、T2WI多呈不均匀高信号，肿瘤成分不同，MRI信号有所不同 脂肪肉瘤是成年人最常见的软组织恶性肿瘤之一，主要发生于中老年 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 三、血管瘤 血管瘤分类方法仍存在有争议，争论的焦点是血管瘤属血管发育畸形还是真性肿瘤。 根据血管瘤的血管口径大小、内皮细胞的形态和特征性组织结构。将血管瘤分为下列几型： (1)毛细血管瘤 (2)海绵状血管瘤(3)静脉性血管瘤 (4)上皮样血管瘤 (5)肉芽肿型血管瘤 以毛细血管瘤最多见，海绵状血管瘤次之，其他各型 少见。