禽流感防治及防护措施课件.ppt

禽流感防治及防護措施 Avian Influenza 南門綜合醫院 急診醫學科 張玉龍醫師 流感大流行歷史回顧 1918-1919 2-4千萬人死亡 西班牙大流行（可以說是人類史上最嚴重的流行病災難） 1956-1957 超過1百萬人死亡 1968-1969 約70萬人死亡 第一次世界大戰：830萬人傷亡 流行性感冒的歷史 為什麼如此重視禽流感疫情 20世紀三次重大「世界性大流行(pandemics) 」，即1918年、1957年與1968年，均與其病毒來自禽類有關。 1997年H5N1自禽至18人的死亡人數為6人，致死率達33％。 香港1997年是先有禽的疫情，再有人的死亡。 禽流感病毒適應力極強，可能超越物種藩籬，若「禽→人」轉變為「人→人」，極易造成世界性大流行 2004年元月起越南、泰國已有禽流感病毒致人死的病例。 H5N1 病毒正在演變中 在亞洲某些地方成為地方性流行(endemic) 對禽類更具致病性 在環境中生存時間延長 擴大感染哺乳動物的範圍 無症狀家鴨可排出大量病毒 更多機會產生大流行病毒 流感大流行的影響 住院人數將於流行的第五週到達高峰, 當週約1萬4千餘人住院 將佔用全國6-20％的急性病床, 10-48％的加護病床 SARS經驗--2003年3~7月共346例確定病例，73例死亡(直接死因為SARS者37例） 檢舉走私進口禽鳥 10月14日晚間海巡署緝獲巴拿馬籍貨輪自中國走私禽鳥、鼠類及陸龜等活動物，次日隨即全數撲殺銷燬，其中19種禽鳥計1,037隻，經採樣送農委會家畜衛生試驗所檢測，20日結果出來，顯示該批禽鳥呈禽流感H5N1陽性。該批走私動物已全數銷燬，及時阻斷禽流感之入侵。 防檢局檢舉電話0800039131，或海巡署118免付費服務電話，踴躍檢舉非法走私禽鳥，檢舉案件倘符合「檢舉走私進口動植物及其產品獎勵辦法」，將提供民眾檢舉獎金，每案最高獎金有新台幣360萬元。 疫情通報及諮詢服務專線： 1922 或 0800-024-582 。 流感病毒特性 三種型別: A, B, and C A型流感病毒可再依表面抗原分為次分型 血球凝集素 hemagglutinin (H) 神經胺酸酶 neuraminidase (N) 鳥類, 豬, 馬及人類均可感染A型流感病毒 流感病毒特性 Antigen drift(抗原飄變) : type A-C HA或NA基因突變, 每2~3年發生一次 minor change of antigen ?同亞型 流感疫苗之抗原成分因而每年不同 Antigen shift (抗原突變) ): type A only major change of antigen ? 不同亞型 來自 reassortment(基因重組) between human and animal viruses , 不常發生 倘若迅速傳播至不同國家, 引起嚴重疾病甚或死亡? 流感大流行 (上一次全球大流行發生於1968年) 新型流感病毒:非H1及H3之A型流感 目前在人類流行的流感病毒只有H1及H3兩種而水禽類有十五種 (H1 - H15)。 人類細胞表面的病毒受器不同於水禽類，因此水禽類的流感病毒無法感染人類的細胞，但是豬細胞表面則同時具有這兩種動物病毒的受器，所以可同時接受這兩種病毒。 兩種不同Ａ型流感病毒感染中間動物時，基因會發生重組互換而產生新型的流感病毒。 新型流感病毒如何轉變 公告新型流行性感冒為法定傳染病93年12月29日公告 ?目的 該疾病為遭受變種的流行性感冒病毒所感染，且人體並無抗體，故以「新型流行性感冒」定名之，以與傳統之「流行性感冒」區分。賦予防治措施之法定效力，以使疫情來臨時，得以據法強制執行防治措施 ?公告內容 疾病定義： 採檢條件、疑似病例、確定病例 流行疫情等級：0級、A1級、A2級、B級及C級 新型流行性感冒感染人的症狀 1. 極像一般的「類流感」而呈現下列病癥： (a)高燒 (b)頭痛 (c)喉痛 (d)乾咳 (e)流鼻水/鼻塞 (f)非常疲倦 (g)肌肉痛 (h)小孩比成人多有腸胃道病癥如嘔吐、腹瀉、 　　　　噁心 (i)可轉變為較嚴重的呼吸道症狀 2. 荷蘭2003年二月起流行的H7N7另可得「結膜炎」（conjunctivitis） 自主健康管理 台灣宣布自10月10日起，針對越南、泰國、印尼、柬埔寨四國入境旅客在入境飛機上分發「入境旅客新型流行感冒自主健康管理通知單」。 旅客自主健康管理10天，內容包括每日早晚量測體溫，凡超過攝氏38度，有發燒、咳嗽、喉嚨痛等類似流感症狀，應戴口罩，並通報當地衛生局協助就醫，主動告知醫師旅遊史及接