章人格障碍与性心理障碍患者的护理_ppt课件.ppt

学习内容 第一节 人格障碍 人格障碍 是人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的异常行为模式，表现出一贯的对环境适应不良，明显影响到其社会和职业功能。 严重疾病或精神创伤后所致的人格特征异常称为人格改变，不单独诊断为人格障碍，属于原发疾病的一种症状。 （二）流行病学特点 （ 一）病因 生物学因素 教养方式 家庭环境对个体个性的形成有重要影响，儿童时期创伤性的情感体验，如母爱剥夺、父母离异、单亲家庭，遭受遗弃，经常受到严厉的惩罚、虐待或溺爱放纵，缺乏安全感等心理因素对人格形成会产生不良影响。 父母本身有人格障碍，儿童没有可供模仿学习的健康人格模式，也会影响儿童，使儿童在模仿学习的过程中正常的人格发育受到影响，形成了异常人格。 环境因素 不良的生活环境、不良交友也会影响人格的形成。社会上的不正之风、不正确的价值观对人格障碍的形成也有一定影响。 （二）类型与临床表现根据中国精神障碍分类系统（CCMD--3）中的F60，人格障碍分为如下类型： ①偏执性人格障碍，②分裂性人格障碍，③反社会性人格障碍，④冲动性人格障碍（攻击性人格障碍），⑤表演性人格障碍（癔症性人格障碍），⑥强迫性人格障碍，⑦焦虑性人格障碍，⑧依赖性人格障碍，⑨其他或待分类的人格障碍。 1．偏执型人格障碍(paranoid personality disorder) 以猜疑和偏执为主要特征。 【案例】 小李，男，15岁。因与同学关系紧张到门诊咨询。自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老师在课堂上争执，认为历史老师“什么都不懂”， 他也认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是“笨蛋”。班里的同学都觉得他是“怪人”，都很疏远他。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。 2．分裂型人格障碍(schizoid personality disorder) 以社交缺陷、人际关系不良、行为奇特、情感冷淡为特征。 3．反社会性人格障碍 (antisocial personality disorder) 4．冲动型人格障碍 （impulsive personality disorder） 又称攻击型 （aggressive）人格障碍。 其主要特征为过分的情感用事和寻求他人注意。 表现为： ①自我戏剧化、做作性。 ②受暗示性高。 ③自我中心。 ④渴望表扬和同情，感情易波动。 ⑤寻求刺激。 ⑥十分关心自己是否引人注目。 ⑦情感易变。 ⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，很难维持良好的人际关系。 【案例】 喻某，女，28岁，工人，已婚。因喜表现自己，感情用事，易激惹入院。 患者于12年之前，不明原因逐渐表现经常模仿戏剧演员的动作，不分场合身着戏装、头扎鲜花、浓抹重彩地打扮自己。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁甚至打人。与人谈话时，总想让别人夸自己有能力、外貌出众等，常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能接受并仇视别人。患者常到火车站帮助检票、售票。有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，几乎无亲密朋友，近年来经常与人发生纠纷。 6．强迫性人格障碍 （obsessive personality disorder） 是一种以要求严格和追求完美为主要特征的人格障碍。 表现为： ①做任何事情都要求完美无缺。 ②做事循规蹈矩，对别人做事很不放心。 ③犹豫不决，常推迟或避免做出决定。 ④有不安全感，反复考虑计划是否得当并核对检查。 ⑤拘泥细结，甚至生活小结也要“程序化。 ⑥完成一件工作之后缺乏愉快和满足的体验。 ⑦对自己要求严格，拘谨吝啬，过于苛求。? 7．焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）  以一贯感到紧张、不安全和自卑为特征。 表现为： ①持续和泛化的紧张感与忧虑； ②认为自己有社交上笨拙，不如别人； ③在公共场合过分担心被人指责或拒绝； ④对拒绝和批评过分敏感；有回避某些活动的倾向，回避那些与人密切交往的社交或职业活动。 8．依赖性人格障碍 其特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。 表现为： ①深感自己软弱无助，缺乏主动性，进取心； ②想当然地认为别人比自己优秀，过分需要被人照顾； ③无意识地倾向于以别人的看法来评价自己； ④当亲密的关系中止时感到无助或崩溃；常在一个亲密关系终结后迫切地寻求另一个关系作为支持和照料的依靠；⑤过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。 9．其他或待分类的人格障碍 边缘型（borderline）女性多见。 表现为： 人际关系、自我意象和情感的不稳定以及显著的冲动性。无休止地寻求关爱