章神经症和癔症课件.ppt

一、定义： 神经症 焦虑 旧称神经官能症， 抑郁 是一组主要表现为 恐惧 强迫 疑病症状 　　　　　　　　　神经衰弱－－症状的精神障碍。 二、神经症的共性 (一) 起病常与心理社会因素有关。 （二）患者病前常有一定的易患素质和人格基础。 （三）症状没有相应的器质性病变为基础。 （四）社会功能相对完好。 （五）一般没有明显或持续的精神病性症状。 （六）一般自知力完整，有求治要求。 神经症发病情况 三、神经症的分类 1、恐惧症 2、焦虑症 3、强迫症 4、躯体形式障碍 5、神经衰弱 6、其他或待分类的神经症 国、内外调查均显示是一组高发疾病。 国内1990年调查结果： 神经衰弱 0.84%； 总患病率1.5% ； 抑郁性神经症0.39%； 国外：总患病率5%； 第一节病因与发病机制 （二）生化研究 去甲肾上腺素的水平要高 ； 生长激素的缺乏； 5－HT； R-氨基丁酸； （三） 心理社会因素—— 本我与超我之间冲突 第二节神经症的临床表现 一、脑功能失调症状－讨论？ 精神易兴奋； 精神易疲劳； 二、情绪症状 焦虑； 恐惧； 易激惹； 抑郁； 三、强迫症状 强迫观念； 强迫情绪； 强迫意向； 强迫行为； 四、疑病症状－过度担心自己健康－Ca 五、身体不适症状 慢性疼痛； 头昏； 自主神经综合征？ 六、睡眠障碍－难入睡、易惊醒、早醒； 一、诊 断 主动求治； 以焦虑、抑郁、恐惧、疑病、神经衰弱症状为主诉，或表现为多种躯体不适症状； 体检和必要的辅查却又找不到相应的器质性疾病的证据； 确诊 ——需符合神经症的诊断标准。 1.症状标准： ① 恐惧 ⑤ 躯体形式症状 ② 强迫症状 ⑥ 躯体化症状 ③ 惊恐发作 ⑦ 疑病症状 ④ 焦虑 ⑧ 神经衰弱症状 至少有上述1项 2.严重标准: 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。 3.病程标准： 符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定(1月≧3次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月) 4.排除标准： 器质性精神障碍 精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 各种精神病性障碍 如精神分裂症与偏执性精神障 碍、心境障碍等。 神经症的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一精神疾病和一些躯体疾病中，因此在作出神经症的诊断之前，须排除以下疾病。 1.器质性精神障碍 感染、中毒、内脏疾患、内分泌或代谢障碍及脑器质性精神障碍均可出现神经症的症状，尤其是在疾病的早期和恢复期。 2.心境障碍； 4.人格障碍 4.精神病性障碍和心境障碍； 分裂症早期常表现为神经症样症状，易误诊？ 鉴别要点 分裂症 神经症 淡漠自身症状，不痛苦 　　　对症状感到痛苦 　　　　　　　　　　　　　　和无能为力 不主动求治 　　主动求医 缺乏现实检验能力 现实检验能力不受影响 社会功能损害相对较重， 社会功能相对完好 幻觉、妄想 不明显或不持续 药物治疗: 控制症状有效 最佳办法 心理治疗： 缓解症状、 可根治部分患者 我们一生都在担心没有发生的事情！ 一、焦 虑 症 一、定义：广泛和持续焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，伴有自主神以紊乱、肌肉紧张与运动性不安。分为二类： （一）急性焦虑或惊恐症，是以反复出现的惊恐发作为原发和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种急性焦虑障碍－－《走近科学 焦虑症》。 。 临床表现 1.惊恐发作：突然产生，时间5-20分钟 1小时，在10分钟左右达到症状高峰，不知道自己恐惧的由来。濒死感或