章异常分娩新_1课件.ppt

异 常 分 娩(abnormal labor);;; 决定分娩的四个主要因素产力、产道、胎儿及精神心理因素中，这些因素既相互适应又互为因果关系。任何一个或一个以上因素异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩进程受到阻碍，称为异常分娩abnormal labor（简称难产，dystocia ）;本章主要讲述;产力异常;子宫收缩乏力病因;子宫收缩乏力病因;临床表现;1、协调性宫缩乏力;2、不协调性宫缩乏力;对母儿影响;胎儿电子监护 ;产程图异常;;宫颈异常扩张曲线;对母儿影响;协调性宫缩乏力的处理 ;第一产程;Bishop评分;Bishop Scoring System;加强宫缩;;第二产程;第三产程;不协调宫缩乏力;子宫收缩过强;协调性子宫收缩过强;对母儿的影响;协调性子宫收缩过强的处理;不协调子宫收缩过强1、强直性子宫收缩;强直性子宫收缩的处理;子宫痉挛性狭窄环;子宫痉挛性收缩环;临床表现;处理;产力异常的处理;;产道异常;骨产道异常;分类;入口平面狭窄;单纯扁平骨盆;佝偻性扁平骨盆 ;中骨盆及出口平面狭窄;骨盆出口平面狭窄;漏斗骨盆;横径狭窄骨盆;骨盆三个平面狭窄 均小骨盆;畸形骨盆;; 骨盆入口平面狭窄临床表现;中骨盆平面狭窄的临床表现;骨盆出口平面狭窄;诊断;评估头盆关系（跨耻征）;骨盆内测量;狭窄骨盆对产妇影响;对母儿的影响;狭窄骨盆的处理;入口平面狭窄;;中骨盆及出口狭窄;均小骨盆;畸形骨盆;软产道异常;外阴异常;阴道异常;宫颈异常;子宫异常;盆腔肿瘤;Next class;胎位异常; 分娩时正常胎位约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，包括持续性枕横位、持续性枕后位；面先露、额先露；高直位、前不均倾位等，总计约占6%～7%。胎先露异常的臀先露(breech presentation) 约占3%～4％，胎产式(fetal lie)异常的肩先露(shoulder presentation) 已极少见。此外还有复合先露(compound presentation) 。;持续性枕后位、持续性枕横位(persistent occiput posterior positionpersistent occiput transverse position) ;病因; 诊断1.临床表现;腹部触诊;3.肛门检查或阴道检查;分娩机转 枕后位;;;枕横位分娩机转;对母儿影响; 处理;;其它头位异常; ;前不均倾位(anterior asynelitism);;;臀先露Breech presentation;; 病因;分类 ;诊断;;鉴别胎手与胎足;分娩机转 ;臀娩出;肩娩出;头娩出;对产妇影响;对胎儿影响;妊娠期处理;改变孕妇体位，纠正臀位;;;;;;分娩期处理;择期剖宫产指征;阴道分娩;;第二产程;第三产程;;;;;;其它胎位异常;;胎儿发育异常;小结