正常胸部ct影像班改ppt课件.ppt

（四）胸腺和纵膈淋巴结 1、胸腺 位置：血管前间隙（主A层面） 形状：箭头 大小: 婴幼儿 较大, ＜10岁 外缘凸 ＞10－20岁 外缘凹 密度：＜20岁 ≈ 肌肉 20－30岁 稍低于肌肉 ＞30－40岁 脂肪替代 胸腺 胸腺退化 2、淋巴结 分布、数目：气管旁、气管分叉、主A窗、前纵膈相对多见 大小标准：＜10mm 正常 ＞10～14mm 临界 ≥15mm 病理 ≥ 20mm 肿瘤 标准与假阳性、假阴性； 综合分析：大小、数目等， 正常纵隔淋巴结 心包上隐窝与淋巴结鉴别要点 1.密度低于血管和肌肉，呈水样； 2.位置在右肺动脉上方； 3.其与升主动脉有分界，前缘较扁，后缘突起； 4.增强时未见强化。 心包上隐窝、气管旁淋巴结 增强有利显示LN，尤肺门及消瘦者 胸壁与 淋巴结 腋窝LN， 大小与数目 三、正常肺部CT（肺窗） C T ：胸部轴位上显示上述结构 各种断面影像（横、斜、纵） 解剖学：第一肺门与肺根； 第二肺门：叶支气管，相应PA、PV等； 肺内支气管、三组血管； 平片(plain film)： 肺野(lung field) 含气肺组织（肺泡、小叶、细小间隔等） 在胸片或荧屏上的透亮区域； 肺门(hilum of lung) 肺门结构（肺根）的投影； 肺纹理(lung markings) 自肺门→肺野呈放射状分布的树枝状影; （1）CT肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间的血管、支气管等 内侧 --- 与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗） 外侧 --- 至段支气管开口处，与外周支气管血管束相续 （2）支气管、血管（肺野中带）：由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A分支（支气管血管束） 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉 （3）外周肺（胸膜下区）和较大支气管血管间：段以下的血管、支气管断面影， 呈小条、星、叉、点状 （4）阅片要点：抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，完整观察某一结构 （二）外周肺（胸膜下区） 段以下血管、支气管断面影， 呈小条、星、叉、点状； 肺小叶； 肺血管影与病灶的鉴别； （一）肺门区各层结构 主要标志--支气管、血管，淋巴结不构成影像； 1、右上叶支气管以上层面 2、右上叶支气管层面 3、右中间段支气管和左上叶支气管层面 4、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管层面 5、以下层面 直接与肺（胸膜）相邻的气道壁； 段支气管的显示率； 右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其内侧的同名A（外侧为段V) B1 右上叶支气管层面： 右主支气管，右上叶支气管及前、后段支气管， 右PA上干，段间V 左主支气管 中心肺静脉 B1+2 右中间段支气管和左上叶支气管层面： 中间段支气管，叶间动脉（右下PA干）左主及左上叶支气管 右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管层面：中叶脊， 右中叶支气管以下层面：中叶、舌段、基底（干）段， 下肺静脉、肺下韧带 观察肺门结构须连续层面观察 肺门与肺、纵隔的关系 观察肺门结构须纵隔窗、肺窗相结合 （三）肺叶、肺段的判断 主要：肺门邻近----叶、段支气管； 辅助：外周肺 ----叶间胸膜（裂）：细线状、稍高密度带状、乏血管带（区） 三、胸膜 壁层----与胸壁、横膈、纵膈相贴，不显示；胸膜外脂肪层 脏层---－左右肺外表，不显示； 叶间胸膜：斜裂上界，下界；上、中、下部的左右走行 “八”字向倒“八”字过渡 第十一章 胸部CT X线平片---- 基本的、简便的检查方法 胸部CT ---- 必要的补充（定位、定量、定性） 发现心影后