死亡医学证明推断书的规范填写与常见错误(2015版)ppt课件.pptx

;如何填写死亡医学证明（推断）书;3;4;各联流向;+ 逐项填写，不能漏项或错项；黑色或蓝黑色钢笔书写、字迹清 + 用中文填写医学专业疾病名称，不得用英文或英文缩写； + 内容不得涂改，医生签名，医院盖章； + 对死因不明必须当时填写调查记录； + 对死因有怀疑（自杀、他杀）的，可向警务部门反映，由警 务部门协助确定死因；对损伤中毒死亡者，应进一步报告导致 损伤中毒的外部原因。;9;1. 3 基础项目的填写要求_(2);1.4 特殊项目的填写要求（1）;死前主要疾病（最严重疾病）的最后诊断单位，不一定是患者死亡的医院；;+第二、三、四联“死亡原因”：填写第一联“（a）直接死亡 原因”，如果（a）行填写的为症状、体征、衰竭，则“死亡 原因”填写（a）行之后的主要致死原因 第三联注释：死于救治机构以外的死亡原因为死后推断;14;2. 有关定义;;3.1死亡医学证明书基本格式;3.2死因链; 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 Ⅱ;20;21;22;23;24;4.4死亡原因的填写举例-(3);4.4死亡原因的填写举例-(4);5 .1 有关疾病报告的具体说明;传染病和寄生虫病类（1）;传染病和寄生虫病类（2）;肿 瘤（1）;肿 瘤（2）;要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病以及妊娠、分娩和产褥期糖尿病等。如有并发症，要尽量填写，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病。;精 神 疾 患;脑炎：不要仅填写脑炎，要尽量填写引起脑炎的病因或疾病，如：链球菌性、结核性、其他疾病（系统性红斑狼疮）;循环系统疾病 ;呼吸系统疾病;37;孕产妇情况 ;先天异常 ;新生儿病 ;诊 断 不 明;损伤中毒;损伤中毒的外部原因 ;填写举例-(传染病);填写举例-（肿瘤）;填写举例-（内分泌）;填写举例-（精神行为障碍）;填写举例-（神经系统疾病）;填写举例-（循环系统 ）;填写举例-（呼吸系统）;填写举例-（消化系统）;填写举例-（先天异常）;填写举例-（新生儿）;填写举例-（损伤中毒）;5.2“很不可能”的解释（1）;5.2“很不可能”的解释（2）;5.2“很不可能”的解释（3???;5.2“很不可能”的解释（4）;5.2“很不可能”的解释（5）;5.3死因报告的逻辑性（1）;5.3死因报告的逻辑性（2）;+ 临死方式的问题 + 顺序的问题 + 诊断的问题 + 时间间隔的问题 + 外部原因的问题;6.1 临死方式的问题_(1);6.1 临死方式的问题_(2);6.1 临死方式的问题_(3);为什么？;6.2 特异性的疾病情况 ;6.3 顺序的问题;6.4 诊断的问题_(1);6.4 诊断的问题_(2);6.4 诊断的问题_(3);6.5 时间间隔的问题;6.6 外部原因的问题_(1);6.6 外部原因的问题_(2);（未追及原发病）填写举例-1;（遗漏重要疾病）填写举例-2;（外伤不明）填写举例-3;（其它情况）填写举例-5; 总之，医生应根据每个病例的实际 情况，按照证明书的填写要求，尽可能 科学、客观、合理地报告导致病人死亡 的原因以及相互之间存在的关系。 只有医生按照ICD-10原则正确填写 死因证明书，才有可能进行正确的编码、 统计和分析，确保死因统计工作的质量， 同时也为医生进一步使用资料提供保障。;80