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死亡医学证明推断书的规范填写与常见错误(2015版)ppt课件
;如何填写死亡医学证明(推断)书;3;4;各联流向;+ 逐项填写,不能漏项或错项;黑色或蓝黑色钢笔书写、字迹清
+ 用中文填写医学专业疾病名称,不得用英文或英文缩写;
+ 内容不得涂改,医生签名,医院盖章;
+ 对死因不明必须当时填写调查记录;
+ 对死因有怀疑(自杀、他杀)的,可向警务部门反映,由警
务部门协助确定死因;对损伤中毒死亡者,应进一步报告导致
损伤中毒的外部原因。;9;1. 3 基础项目的填写要求_(2);1.4 特殊项目的填写要求(1);死前主要疾病(最严重疾病)的最后诊断单位,不一定是患者死亡的医院;;+第二、三、四联“死亡原因”:填写第一联“(a)直接死亡
原因”,如果(a)行填写的为症状、体征、衰竭,则“死亡
原因”填写(a)行之后的主要致死原因
第三联注释:死于救治机构以外的死亡原因为死后推断;14;2. 有关定义;;3.1死亡医学证明书基本格式;3.2死因链; 死亡原因 发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 5年
(b) 肺气肿 10年
(c) 慢性支气管炎 30年
Ⅱ;20;21;22;23;24;4.4死亡原因的填写举例-(3);4.4死亡原因的填写举例-(4);5 .1 有关疾病报告的具体说明;传染病和寄生虫病类(1);传染病和寄生虫病类(2);肿 瘤(1);肿 瘤(2);要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病以及妊娠、分娩和产褥期糖尿病等。如有并发症,要尽量填写,如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病。;精 神 疾 患;脑炎:不要仅填写脑炎,要尽量填写引起脑炎的病因或疾病,如:链球菌性、结核性、其他疾病(系统性红斑狼疮);循环系统疾病 ;呼吸系统疾病;37;孕产妇情况 ;先天异常 ;新生儿病 ;诊 断 不 明;损伤中毒;损伤中毒的外部原因 ;填写举例-(传染病);填写举例-(肿瘤);填写举例-(内分泌);填写举例-(精神行为障碍);填写举例-(神经系统疾病);填写举例-(循环系统 );填写举例-(呼吸系统);填写举例-(消化系统);填写举例-(先天异常);填写举例-(新生儿);填写举例-(损伤中毒);5.2“很不可能”的解释(1);5.2“很不可能”的解释(2);5.2“很不可能”的解释(3???;5.2“很不可能”的解释(4);5.2“很不可能”的解释(5);5.3死因报告的逻辑性(1);5.3死因报告的逻辑性(2);+ 临死方式的问题
+ 顺序的问题
+ 诊断的问题
+ 时间间隔的问题
+ 外部原因的问题;6.1 临死方式的问题_(1);6.1 临死方式的问题_(2);6.1 临死方式的问题_(3);为什么?;6.2 特异性的疾病情况 ;6.3 顺序的问题;6.4 诊断的问题_(1);6.4 诊断的问题_(2);6.4 诊断的问题_(3);6.5 时间间隔的问题;6.6 外部原因的问题_(1);6.6 外部原因的问题_(2);(未追及原发病)填写举例-1;(遗漏重要疾病)填写举例-2;(外伤不明)填写举例-3;(其它情况)填写举例-5; 总之,医生应根据每个病例的实际
情况,按照证明书的填写要求,尽可能
科学、客观、合理地报告导致病人死亡
的原因以及相互之间存在的关系。
只有医生按照ICD-10原则正确填写
死因证明书,才有可能进行正确的编码、
统计和分析,确保死因统计工作的质量,
同时也为医生进一步使用资料提供保障。;80
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