残疾青少年与扶持ppt课件.ppt

案 例 小安，男，23岁，大学二年级时因精神疾病退学。退学后，在精神卫生中心接受4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾他，但是小安的某些社会机能开始退化。朋友和同学开始疏远他，有些居民因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没自信，整天不想出门。小安因服药有副作用而偷偷藏药和减药。社区没有相应的康复机构。没多久，小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。 1年后，小安的病情稍微稳定，他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。 自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大，很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。 分析： 1.康复的社会支持不足： （1）康复治疗支持：父母的没信心，不懂技巧 社区没有相应的康复机构 （2）社会交往支持：朋友和同学的疏远 居民的偏见 2.需要：小安的需要：治疗、生活、职业、价值实现等 家人的需求：社区照顾，照顾技能的培训 3.小安及家人的优势 儿童期相关的精神障碍 （一）孤独症 孤独症又称自闭症，单行特征是社会交往以及沟通上的显著受损、行为和兴趣显著局限性；其根本的特征是从生命早期就没有和周围的人和环境联系的能力。 2004年 患病率1%0 1.孤独症的主要症状 （1）社会交往障碍：缺乏与他人的人际互动、情感联系，回避与他人的目光接触、身体接触；稍大些，会独自玩耍，不会寻求父母或成人的注意或安慰；缺乏相应的面部表情，对他人的言语反应冷淡。 （2）言语交流障碍：言语发育延迟最多见。言语理解能力低下，语言缺乏交流性质，表现为重复刻板语言，常发出尖叫声或无意义的音节，以及模仿、重复别人简短的字句。 （3）行为方式或兴趣异常：坐不住，动不停。常用脚尖走路或以跑代走，会做出怪异姿势，莫名其妙大叫，发脾气，哭或笑。常出现仪式化或刻板行为：吃饭固定位置等。常有特殊的兴趣，如沉迷于瓶子盖等。生活不能自理 （4）智能和认知障碍：早期拥有正常的智力，但智力发展显著低于正常儿童。有极少数患儿表现出某一方面的特殊才能。 2.孤独症的干预 婴幼儿孤独症筛查量表 病因目前尚无定论：遗传因素、器质性因素 心理因素：家庭氛围（也有学者不支持） 治疗方式：行为训练，纠正异常行为，促进患儿 社会适应 心理动力，鼓励儿童接纳外界 家长应克服消极情绪 （二）注意缺陷或多动障碍 ADHD的患病率估计在3%-7%，不过对于青少年以及成人的患病率没有明确的研究结果（2000年）。在8岁之前的起病人数最多，之后就越来越少。 案例：患儿，8岁，小学二年级男生。自上学以来，与同学相处时经常发生冲突，表现出攻击性强，冲动，任性等个性特点。同学们集中游戏时他不能耐心等待，经常时而参与时而破坏，常常因未达到满意而与同学打架。不能遵守课堂秩序和学校规章制度，上课很难安安静静地坐着，常常玩弄手指和学具，或在座位上喋喋不休讲个不停，发出怪声。此外，还经常随意离座走动。学习和玩耍时很难长久集中注意力，总是虎头蛇尾的；写作业自己歪七扭八，经常抄错题，学习用品经常丢失。 ADHD诊断标准 A.或者满足（1），或者满足（2） （1）至少出现以下6项或以上得症状并至少已经持续6个月，达到非适应性的程度，而且不符合相应的儿童发展水平——注意缺陷 往往不能仔细注意到细节或者常发生粗心所致之错误。 注意往往难以持久保持 与之对话时，往往心不在焉，似听非听 不能听从教导完成功课作业、日常家务或工作 难以有组织地完成作业或活动 逃避、不喜欢、不愿参加那些需要持久努力地作业等 往往已是作业或必需的东西 易因外界刺激而分心 在日常活动中经常遗忘 （2）多动-冲动 手或足有很多小动作，或在座位上扭动 经常擅自离开座位 不和适宜的过多奔跑、爬动 不能安静地参加游戏或课余活动 一刻不停地活动，似乎有机器在驱动他 往往讲话过多 冲动：尚未问完便急于回答 难以等待轮流 打断别人活插入其他人正在做的事情 B.造成功能损害的症状，应出现在7岁前 C.症状造成的功能损害至少存在于2个或以上的生活领域 D.在社交、学业或职业等功能上，有临床缺损