第16章_ 口腔颌面部囊肿课件.ppt

学习目的 1.掌握囊肿的定义 2.掌握牙源性囊肿的临床表现和病理变化 3.掌握口腔面颈部软组织囊肿的临床表现和病理变化 4 熟悉非牙源性囊肿的临床表现和病理变化 5.能够根据口腔颌面部的囊肿的临床、病理、X线的表现进行辅助诊断 6.具备较强的观察能力和与患者的沟通能力 三、腺牙源性囊肿 又称牙源性产粘液囊肿 又复发倾向 可伴成釉细胞瘤存在 四、 牙旁囊肿 炎症性根侧囊肿，有冠周炎史 [预后]（1）合并感染可形成瘘 （2）偶见转变为甲状乳头状腺癌 [组织发生] 由甲状舌管残余上皮发生的囊肿 2、结缔组织囊壁内有皮肤附属器的是 A 皮样囊肿 B 表皮样囊肿 C 萌出囊肿 D粘液囊肿 3、囊壁衬里上皮有角化的是 A表皮样囊肿 B球上颌囊肿 C囊肿 D切牙管囊肿 4、球状突和上颌突融合障碍形成 A鼻唇囊肿 B鼻腭囊肿 C球上颌囊肿 D牙管囊肿 5、无上皮衬里的囊肿是 A皮样和表皮样囊肿 B 外渗性囊肿 C潴留性囊肿 D 甲状舌管囊肿 6、发生于上颌恒侧切牙和尖牙牙根间的是 A表皮样囊肿 B球上颌囊肿 C囊肿 D切牙管囊肿 外渗性粘液囊肿 粘液被炎性肉芽组织和结缔组织包绕，无衬里上皮 潴留性粘液囊肿 潴留性粘液囊肿 囊壁衬以假复层或双层柱状、或立方状上皮细胞 五、舌下囊肿（蛤蟆肿） 1、成因：粘液囊肿的一种特殊类型，发生于口底，与颌下腺和舌下腺导管有关，可能是导管破裂或阻塞引起（以外渗性多见）。 2、临床 ：多见于青少年，男女，常为单侧。疼痛不明显，但影响说话、咀嚼和吞咽。囊肿位置可深、可浅 3、病理： 肉眼：直径2－3厘米，柔软、活动、有波动感，呈淡蓝色。 镜检：囊肿内无或有上皮细胞衬覆，邻近的腺组织内有不同成都的炎细胞浸润，主要为淋巴细胞。严重者腺组织大部分被破坏并被炎症细胞代替。 舌下囊肿（ranula） 病理慢性炎症细胞的浸润 第二节 非牙源性颌骨囊肿 鼻腭管囊肿 鼻唇囊肿 球状上颌囊肿 一、鼻腭管囊肿 来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余 可表现为切牙管囊肿和腭乳头囊肿 囊肿约占所有非牙源性囊肿的73％ Nasopatine duct cyst 切牙管囊肿 腭乳头囊肿 鼻腭管囊肿 [临床表现] 鼻腭管囊肿可发生于任何年龄，其中高发年龄为30一60岁。男性较多见。 临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴义齿时偶然被发现。 最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。 鼻腭管囊肿 病理表现 鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。 邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮。而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。 结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束。为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞浸润。 二、鼻唇囊肿 发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿 发病年龄以30一49岁多见，女性多于男性。 肿胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。此囊肿可双侧发生。 鼻唇囊肿 囊壁多呈皱折状，衬里上皮一般为无纤毛的假复层柱状上皮，含粘液细胞和杯状细胞，也可见复层鳞状上皮或立方上皮。 组织来源：胚胎性鼻泪管剩余。 采用口内切口单纯摘除囊肿，一般无复发。 三、球状上颌囊肿 较为少见 发生于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间 X线表现为边界清楚的梨形放射透光区，常导致相邻牙牙根的移位。 球状上颌囊肿 组织来源:球状突和上颌突融合处的上皮剩余 第三节 颌面部软组织囊肿 皮样囊肿和表皮样囊肿 鳃裂囊肿 甲状舌管囊肿 粘液囊肿 舌下囊肿 一、皮样囊肿和表皮样囊肿 1、部位：常发生于颌面部和口底。发生于口底者可以在颏舌骨肌与口腔粘膜之间（舌下位），也可在颏舌骨肌和下颌舌骨肌之间（颏下位）。 2、病变：囊肿一般为圆形，无痛性肿块，生长慢，界清，触之有面团感，压迫后出现凹陷。 3、病理表现 肉眼：壁薄，腔内有白色豆腐渣样物质； 囊肿内衬角化的复层鳞状上皮； 纤维囊壁有皮肤附件：毛发，毛囊，皮脂腺，汗腺者为皮样囊肿。 纤维囊壁无皮肤附件者为表皮样囊肿。 囊腔内有嗜伊红的角化物和脱落上皮细胞。 组织发生：上皮剩余 二、鳃裂囊肿 又称颈部淋巴上皮囊肿。 [部位]颈上部近下颌角处，胸锁乳头肌上1/3前缘。 青少年发病 无痛性缓慢增大、柔软，界清，有波动感。 临床上最常见的鳃裂囊肿来源于第二鳃裂。位于颈侧部，下颌角以下，肩胛舌骨肌水平以上，多在舌骨水平，胸锁乳突肌上 1／3