第17章_阿米巴痢疾血吸虫病课件.ppt

8. 中毒型菌痢常由哪些痢疾杆菌引起： （ ） A 宋内菌或鲍氏菌 B 鲍氏菌或志贺菌 C 志贺菌或福氏菌 D 福氏菌或宋内菌 E 志贺菌或宋内菌 D 9. 粘液脓血便最常见于：（ ） A 食物中毒 B 急性细菌性痢疾 C 伤寒 D 阿米巴痢疾 E 肠结核 B 10. 急性菌痢肠粘膜溃疡形成的原因是：（ ） A 肠壁血液循环障碍 B 血栓形成 C 细菌毒素 D 中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落 E 肠内容物的机械性损伤 D 11.阿米巴肝脓肿的脓液为果酱样是因为( ) A 大量阿米巴滋养体崩解 B 坏死物中残留有肝组织 C 坏死物中有陈旧性出血 D 坏死物中有大量阿米巴原虫的分泌物 E 以上都是 C 12.关于肠道急性阿米巴病的病变特征，正确的是：（ ） A、病灶周围炎症反严重 B、坏死组织中心有较多阿米巴大滋养体 C、形成扭扣状或烧瓶状溃疡 D、常可形成阿米巴肿 E、常见阿米巴大滋养体侵犯肠壁小动脉 C THANKS!! 再见！ 血 吸 虫 病 Schistosmiasis 血吸虫病是指由血吸虫寄生于人体所引起的地方性 寄生虫病。共包括日本血吸虫（1904），埃及血吸虫（1852），曼氏血吸虫（1907），间插血吸虫(1934), 湄公血吸虫(1978)和马来血吸虫 (1988)。下面三种传播最广 埃及血吸虫 － 非洲北部 曼氏血吸虫 － 拉丁美洲、非洲中部 日本血吸虫 － 亚洲 我国主要流行的是日本血吸虫病 主要流行区域：长江流域及以南十二个省市，水稻作物区。 解放前，流行广，发病率高，危害严重。 现在广东、广西、福建等五省市和全国270多个县基本消灭 血吸虫。 一、病因及感染途径 日本血吸虫 雌雄合抱成虫 （寄生人肠系膜上3－4年和其它动物） →虫卵（粪便入水）→ 毛蚴→ 钉螺（唯一中间宿主） →胞蚴→尾蚴→钻入人（畜）→童虫→成虫（肠系膜） →成虫交配→产卵。 传染源 病人及受感染的动物（牛、鼠） 传播途径 粪便入水，钉螺，接触疫水 易感人群 普遍易感，重复感染，无免疫力者→急性 血吸虫生活史 雌雄合抱成虫 尾 蚴 虫 卵 钉 螺 尾蚴 头腺分泌溶组织酶和机械运动 尾蚴性皮炎（红小丘疹，奇痒） 童虫 穿过肺泡壁毛细血管入组织 肺点状出血及白细胞浸润 咳嗽、痰中带血 成虫 代谢产物及死虫体分解产物 →贫血、血栓性静脉、脾肿大 嗜酸性脓肿、垂体萎缩 皮 肤 肠系膜V 小静脉 淋巴管 血循环 右心 肺 大循环 其它器官 虫卵 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 二、病变及机制 肝 肠壁 急性虫卵结节 中央 含成熟虫卵 壳表面有放射状嗜酸性 棒状体（火焰状）（抗 原抗体复合物，Hoeppli） 虫卵周围可见无结构颗 粒状坏死物质及大量嗜 酸性粒细胞，坏死组织 中可见菱形或多面形屈 光性蛋白质晶体 （charcot-leyclen结晶） 坏死组织外周为肉芽组 织，伴嗜酸粒、巨噬细 胞、淋巴细胞、浆细胞， 少量中性粒细胞浸润 急性虫卵结节 中央虫卵破裂、钙化， 坏死物质吸收，嗜酸 粒细胞浸润减少 慢性虫卵结节（10天后） 周围出现类上皮细胞， 异物巨细胞、淋巴细 胞，形似结核结节， 称假结核结节 纤维母细胞取代类上皮 细胞，纤维化 三、主要器官病理变化及临床联系 乙状结肠最重（肠 系膜下、痔上V） 粘膜红肿、急性卡他性炎 急性虫卵结节→ 表面破溃形成小 溃疡（痢疾样症状） 虫卵反复沉积， 慢性结节形成， 纤维化，肠壁增 厚变硬、粗糙变 形，多发小息肉，