第2章_神经性毒剂课件.ppt

Chapter 2 Nerve Agents Tokey,Japan, Mar 20,1995 12 death 5500 poisoned 1036 in hospital 26 stations affected Sarin poisoning incident by Aum 1. Conception and Representatives Nerve agents: 是一类对人和动物有剧毒的有机膦酸酯(organophosphonate)或有机磷酸酯类化合物(organophosphate) ，也称有机磷毒剂(organophosphorus agent)，可引起神经系统功能障碍的一类致死性毒剂。 Classification and representatives of nerve agents class name symbol structure chemical nomenclature G 塔 崩(tabun) GA 二甲胺基氰膦酸乙酯 沙 林 (sarin) GB 甲氟膦酸异丙酯 梭 曼 (soman) GD 甲氟膦酸特己酯 V 维埃克斯 VX S-(-二异丙胺基乙基) -甲基硫赶膦酸乙酯 有机膦酸酯类化合物基本结构通式： R1为烷基，R2为烷胺基或烷基 X可能是无机或有机酸的基团 2. Physicochemical Characteristics Hydrolyzation Oxidation and chlorination reaction 10%二氯异三聚氰酸钠、二氯胺、次氯酸钙 Reaction with alkali NaOH、NH3、NaHCO3 3. Battle Capability 强 快 多 好 毒性 作用 中毒途径 隐蔽性 Toxicity：VXsomansarintabun 4. Toxic Mechanism 酶抑制学说 nerve agents AChE inhibited enzyme excess ACh ACh•R Symptoms CNS M N 受体作用学说 phosphorylated AChE aged enzyme activated enzyme 5. Clinical Effects 呼 吸 衰 竭 呼吸中枢抑制 运动中枢：全身性惊厥 支气管平滑肌收缩 支气管：痰多、流涕 神经肌肉接头：肌颤 胃肠道平滑肌收缩 缩瞳 膀胱逼尿肌收缩 汗腺：流汗 泪腺：流泪 唾液腺：流口水 中枢神经系统 胆碱能神经系统 M N 蒸气态神经毒吸入中毒的分度和主要临床表现 分度 主要临床表现 血 AChE活性 轻度 缩瞳、紧张、眩晕、胸闷、多汗、流涎、恶心呕吐无明显肌颤，尚能自由活动 50%～70% 中度 缩瞳、视力模糊、头痛眩晕，大量流涕、流涎、流汗、呕吐、腹痛腹泻、呼吸困难和紫绀 明显肌颤，正常活动障碍 50%～30% 重度 瞳孔如针尖，大量流汗、流涕、流涎、流泪，大量分泌物从口鼻溢出并阻塞呼吸道，呼吸极度困难，紫绀，剧烈腹痛腹泻，大小便失禁，广泛肌颤，运动失调 惊厥昏迷，反射消失 30% 不同毒剂 临床表现不一样 不同中毒途径 临床表现不一样 不同人员 临床表现不一样 6. Diagnosis Diagnosis: (1) Exposure history and chemical detection (2) Clinical effects (3) Determination of blood AChE activity (4) Test diagnosis 7. Antidotes and its pharmacological effects Protection Treatment equipments decontamination AChE poisoning enzyme ACh-R 酶保护药 (cholinesterase inhibitors) 受体保护药 (anticholinergic drugs) 中毒酶重活化剂 (enzyme reactivator) 8. Protection and Treatment Protection: 使用防护器材 药物预防(神经性毒剂预防片) 提前1-2h服用 口服1片/次/日；根据需要可在末次服药后12h再服1片 First Aid 1、及时使用个人防护器材 2、立即注射神经毒急救针 3、及时消毒 4、维持呼吸循环功能 5、尽快离开毒区 Treatment 1、抗毒治疗 2、对症治疗 3、加强护理 Mark I Kit autoinjector: Pralidoxime chloride (600 mg) and