第3章_儿童牙齿发育异常课件.ppt

第3章 儿童牙齿发育异常 学习目标 1. 说出牙齿发育异常包括哪几种 2. 了解牙齿数目异常的治疗措施 3. 阐明牙齿形态异常的临床表现及治疗措施 4. 阐明牙齿结构异常的病因 5. 了解牙齿萌出异常的治疗措施 第一节 牙齿发育异常 牙齿发育异常(abnormality of development of teeth)是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和牙齿萌出异常，是儿童牙病中重要的一部分。其中牙齿数目、形态、结构异常为牙齿发育异常，而萌出异常多是牙齿萌出过程中受某种障碍影响的结果。 一、牙齿数目不足 先天缺牙分为个别缺牙、部分缺牙和全口缺牙。根据其严重程度又可称为缺牙症、少牙症和无牙症。 1. 个别牙缺失:恒牙列最常缺失的牙齿是上颌侧切牙，下颌第二前磨牙和第三磨牙。 2. 先天性无牙症(外胚叶发育不全综合征) :是口腔科遗传性疾病，它表现为牙齿先天缺失、毛发稀疏和皮肤异常的多种综合征 。 二、牙齿数目过多 牙齿数目过多常被称为多生牙。多生牙又称额外牙，是指超过正常牙数以外的牙齿。 前牙区比牙弓的任何部位都多见。形态变化很大，多数呈较小的圆锥形、圆柱形、三角棱形，其次为数尖融合形、结节形，也有与正常牙形态相似的。 第2节 牙齿形态异常 牙齿形态异常(abnormality of tooth)如同身体形貌一样，受遗传因素的影响，环境因素也起一定的作用，例如机械压力，也可造成牙齿形态的变异。 一、畸形牙尖、畸形牙窝 1. 畸形舌尖、畸形舌窝：畸形舌尖为切牙的牙齿发育畸形，是牙齿发育时期成釉器出现皱折，向内陷入牙乳头中形成的窝状畸形中的一种，即在舌窝内陷的同时，舌隆突呈圆锥形突起而形成的畸形牙尖。 一、畸形牙尖、畸形牙窝 2. 上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节： 上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节是发生于上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，又称磨牙旁结节。 一、畸形牙尖、畸形牙窝 3. 上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节 ： 上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节是发生于上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的结节状或尖状的。 4. 中央尖：是指在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。最多出现于下颌第二前磨牙。 二、牙过大、牙过小及椎型牙 1. 过大牙 ：过大牙是指体积明显大于正常的牙齿。 2. 过小牙 ：过小牙是指体积明显小于正常的牙齿。过小牙的形态常呈圆锥形，又称锥形牙。过小牙或锥形牙统称牙过小畸形。 三、双牙畸形 双牙畸形是指牙齿在发育时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体的牙齿形态异常。根据形态和来源，可分为融合牙、结合牙和双生牙。 三、双牙畸形 1. 融合牙 ： 是由两个牙胚的牙本质融合在一起而成。除牙齿发育受压力因素影响外，还有遗传倾向。 2. 结合牙 ：是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。 三、双牙畸形 3. 双生牙双生牙：是指有两个牙冠和一个共同牙根的牙齿。牙冠虽有完全分开或不完全分开两种，但其形状是对称的。双生牙是是由一个牙胚发育而来，牙齿数目不缺少，或可能增多。 三、双牙畸形 4. 弯曲牙 ：是牙冠和牙根形成一定弯曲角度的牙齿，多指的是前牙弯曲 。 弯曲牙形成的原因主要是乳牙外伤，使正在形成和矿化的恒牙改变方向。其次是乳牙慢性尖周炎症影响了恒牙胚的发育，而造成恒牙根弯曲。 五、牙髓腔异常 牙髓腔异常的牙齿是指牙体长而牙根短小，髓室纵径长，根分叉移向根尖处的牙齿，此种牙形似有蹄类牙，故称为牛牙样牙。 第3节 牙齿结构异常 牙齿结构异常通常指的是在牙齿发育期间，在牙基质形成或钙化时，受到各种障碍造成牙齿发育的不正常，并在牙体组织留下永久性的缺陷或痕迹。 临床常见的牙齿结构异常有釉质发育不全、牙本质发育不全、氟牙症和四环素变色牙等 一、釉质发育不全 釉质发育不全是釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常。 在釉质基质形成时受到障碍，就会出现釉质实质性缺损，牙齿表面有带状或窝状的凹陷。 二、牙本质发育不全 牙本质发育不全是一种牙本质发育异常的常染色体显性遗传疾病，无性连锁，可在一家族中连续几代出现，男女都可罹患。 牙齿釉质正常或发育不全全口牙齿磨损明显。乳、恒牙皆可受累，但乳牙列病损更为严重 。 三、氟牙症 氟牙症又称斑釉或氟斑牙，是一种特殊类型和原因明确的釉质发育不全，也是一种地方性的慢性氟中毒症状。 氟牙症的形成主要原因是过多的氟损害了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化发生障碍，导致釉质发育不全。 四、四环素变色牙 四环素变色牙是在牙齿发育期间服用四环素类药物而引起的牙齿内源性变色现象。 牙齿发育期服用四环素类药物，例如四环素、土霉素等则可引