毒虫咬螫伤 - 9-14.ppt

3、都市中除大型公园、植被茂盛地区外，一般社区内极少有蜱类生存，无需过分担心生活在都市里会感染上该病。但当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，除个人要做好个人防护，离开时要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。 ???? 。 防 护 1、发现停留在皮肤上的蜱时，切勿用力 撕拉，以防撕伤组织或口器折断而产生的皮 肤继发性损害。可用氯仿、乙醚、煤油、松 节油涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下；或 用烟头烤烫虫体使之自然松落。 2、对伤口进行消毒处理，如口器断入皮 内应行手术取出。 3、伤口周围用0.5％普鲁卡因局封闭麻醉 蜱,等蜱完全麻醉再用镊子轻松夹出。 取 蜱 方 法 1、蜱将头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，自行取出容 蜱虫易将头留着皮肤内继续感染。再去医院取头极为麻烦。 2、被虫子咬不能立刻打死虫子,应该把它取下,要不毒素更大。  ???? 。 取 蜱 时 注 意 搞好住家周围的环境卫生，清除路边杂草，经常清除牲畜厩舍等处的墙缝和鼠洞，确定蜱较多时也可采用沿房舍周边、路边铺撒生石灰的办法阻止蜱的侵入。 对有蜱孳生的草丛、灌木丛、房 舍周边、牲畜厩舍等地面可用药物 灭蜱。一般的杀虫剂均有效：如马 拉硫磷、杀螟松、倍硫磷等，敌敌 畏也可。菊酯类价高，不划算，要 用也要用速效的。 清 除 蜱 类 孳 生 场 所 1、伤口：是由硬蜱或软蜱的口器刺入皮肤后引起 的。 2、皮疹特点：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱。 3、自觉症状：瘙痒或疼痛。 4、蜱麻痹：系蜱唾液中的神经毒素 所致，易发生在小儿，表现为急性上行 性麻痹（沿Ｎ逆行），可因呼吸衰竭致死。 　　 临 床 表 现 5、蜱咬热：在蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。蜱虫叮咬人后会侵染人末梢血中性粒细胞，引起发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。 蜱虫叮咬人后，大多起病急而重，主要症状为发热、伴全身不适、头痛、乏力、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、腹泻、厌食、精神萎靡。 ???? 。 临 床 表 现 由于蜱类具有吸血的习性，其血流来源是对宿主的叮咬。首先会对宿主的叮咬部位造成机械性损伤，其后皮肤可产生变态反应，引起水肿、发炎， 甚至形成溃疡。在对症疗 同时，应警惕经血液引起 的传染病。 ???? 。 治 疗 原 则 已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，严重的有森林脑炎，此外还有蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等。蜱传疾病极少见人传人现象，但是，接触含有较大量病原的血液或分泌液，有可能感染发病。尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。少数病例病情危重，可因多脏器功能衰竭死亡。 ???? 。 蜱 感 染 性 疾 病 即“蜱虫病”，是中国疾病预防控制中心新近在我国中部地区发现的由布尼亚病毒引起的新发传染病。该病以发热伴血小板减少为主要表现，大多数患者有恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状和乏力等表现，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。 ???? 。 发热伴血小板减少综合征 1、临床表现 潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 ???? 。 发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2010） 1、临床表现 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。 绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。 ???? 。 发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2010） 2、实验室检查 （1）血常规：WBC↓，1.0-3.0×109/L，重症1.0以下 嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; Plt↓，30-60×109/L，重症可低于30。 （2）尿常规: 蛋白尿(半数以上)（+～+++），血尿(少数)。 （3）生化检查: LDH、CK及AST、ALT、CK-MB等升高 ???? 。 发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2010） 2、实验室检查 （4）病原学检查。 ?血清新型布尼亚病毒核酸检测。