第3章眼睑及泪器病课件.ppt

第3章 眼睑及泪器病 学习目标 1. 说出睑腺炎的病因、临床表现，并能进行治疗 2. 说出睑板腺囊肿的临床表现和治疗方法 3. 描述睫毛及眼睑位置异常的病因、临床表现和治疗措施 4. 描述慢性泪囊炎的病因及临床表现，并能实施治疗 第1节 眼睑病 一、睑腺炎 定义与病因 外睑腺炎 内睑腺炎 治疗 二、睑板腺囊肿 定义与病因 临床表现 睑板腺囊肿 睑板腺囊肿 治疗 病例分析 三、 睫毛及眼睑位置异常 眼睑的正常位置 正常眼睑 异常睑裂大小 (一) 倒睫 定义与病因 临床表现 倒睫 治疗 (二)、睑内翻 定义、病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 睑内翻 (三)、睑外翻 定义、分类与病因 临床表现与诊断 睑外翻 治 疗 手术治 疗 (四)、上睑下垂 病因与分类及临床表现 上睑下垂 治 疗 手术时间 第2节 泪器病 概 述 病 因 临床表现 慢性泪囊炎 临床表现 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 治 疗 目标检测 1.选择题 见课后检测题 2.名词解释 倒睫 睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全 3.问答题 (1)睑腺炎切开排脓时应注意什么？ (2)慢性泪囊炎的临床表现和治疗措施有哪些？ 定义、分类与病因 临床表现 治疗 睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结 膜外露，常合并眼睑闭合不全。 瘢痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻 病因 炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等 眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛 面神经麻痹 临床特点 任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。 老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。 任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。 诊断 病史及临床表现 病史及临床表现 病史及临床表现 ◆病因治疗： 抗生素：防止眼球干燥，保护角膜 手术治疗： ◆瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术) 原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对 眼睑的牵引力。 ◆老年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣 矫正，或“V”、“Y”改形术) ◆麻痹性睑外翻：治疗面瘫，保护眼球。 上睑下垂的定义 分类与病因及临床表现 治疗 ◎上睑下垂：指上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。 ◎正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。 先天性上睑下垂 后天性上睑下垂 病 因 ◎动眼神经核或提上睑肌 发育不良所致。 ◎动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重症 肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤 ◎年龄较大；多有相关病史及症 状，如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍；重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯的明后明显好转。 ◎ 分为轻、中、重度 临 床 表 现 ◎出生即有，逐渐加重。单眼多(75％)，双眼少(25％)，可不对称。上睑不能上举，皱眉，仰头。常伴有内眦赘皮、上直肌功能不全、眼球震颤等先天异常。严重者有弱视。 ◎分为轻度(1-2mm)：上睑遮盖瞳孔上缘；中度(3mm)：上睑遮盖瞳孔下缘；重度(4mm以上)：上睑遮盖角膜大部分 先天性上睑下垂—— 手术矫正 后天性上睑下垂——药物+手术 ◎手术时间 ◎手术方法 先天性上睑下垂 ★一般3-5岁以后手术为宜 ★严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。 泪 器 分泌部 排出部 发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％ 种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 　 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性，慢性最常见 二、泪囊炎 解剖因素 骨性鼻泪管狭窄或阻塞 继发感染 常见致病菌为肺炎双球菌、 链球菌、葡萄球菌等 邻近疾病 如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、 下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等 全身感染