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第4节脑脓肿患者的相关护理PPT课件
脑脓肿患者的护理;学习目标
熟悉脑脓肿的分期及其临床表现和治疗原则
掌握脑脓肿常见护理诊断、护理措施
掌握脑脓肿的引流管护理;脑脓肿;常见致病菌
葡萄球菌
链球菌
大肠杆菌
变形杆菌;感染途径
耳源性:最多见,占48%;常见于慢性中耳炎或乳突炎;多单发,颞叶或小脑半球
血源性:脓血症、化脓性病灶→血行→脑组织;30%;常多发
鼻源性
外伤性
医源性
隐源性
;病理分期
(1) 急性脑炎/脑膜脑炎期:脑炎→脑炎中心部逐渐软化、坏死,出现很多小液化区
(2)化脓期:小软化区继续液化坏死→融合形成脓肿,并逐渐增大。
(3)包膜形成期:脓肿外围肉芽组织增生→约1~2周初步形成包膜→ 3~8周包膜完全形成。;临床表现
全身感染症状
颅内压增高症状
局灶性定位症状
;临床表现
3、脓肿形成后
① 脑脓肿呈占位性病变→导致颅内高压,严重者形成脑疝; ②脑脓肿破裂后引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎,表现:突发的高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张,甚至死亡; ③脑脓肿因所处部位出现不同的局灶定位症状
;辅助检查
1.实验室检查:感染血象;CSF性状及生化指标;CSF细菌学检查
2.CT、MRI:;脑脓肿;治疗原则
抗菌药物:早期、足量、足程、联合
降颅压治疗
手术治疗:脓肿切除和穿刺引流术是脑脓肿的主要治疗方法;外科手术的选择
脑脓肿穿刺引流术
—适用于包膜形成期的脑脓肿,可同时施行穿刺排脓、抗菌药物冲洗、置管引流等
脑脓肿切除术
—对于脓肿位于非功能区、位置表浅、脓肿壁厚、多房、穿刺排脓效果不理想、可耐受开颅手术的患者应行脓肿切除术;常见护理诊断:
高热:与感染有关
潜在并发症:高颅压、脑疝;护理措施
1、观察病情:神志、瞳孔、生命体征....
2、控制感染:体温正常,血象和脑脊液正常
3、营养支持,提高抵抗力
4、防止意外发生:防骤然用力、癫痫、坠床
5、引流管护理
6、心理护理
;护理措施
引流管护理:
①引流管置于脓肿中心,引流高度至少-30cm
② 保持引流管牢靠和通畅
③每日更换引流袋,严格无菌操作
④术后24小时后方可进行冲洗
⑤ 脓腔闭合后及时拔管
* 注意与脑室引流管护理的区别!;思考题
脑脓肿常见感染途径?
脑脓肿临床分期?
脑脓肿主要护理诊断?
脑脓肿术后引流管护理与常见脑室引流管护理有何不同?;
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