第6章_心理应激课件.ppt

第四章 心理应激中山三院心理科王玲 目 的 要 求 目的： 学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系，用以解释医学临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。 第一节 总 论 应激（stress）早在20世纪30年代由canon将应激引入人类生理学研究。 一、心理应激定义 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 “应激指超过一定临界阈值后，破坏机体环境平衡的一切物理、化学和情感刺激：。 目前，作为一个多因素的集合概念，心理应激包括生活事件、认知因素、应对方式、社会支持、个性特点、心身反应及其他有关心理社会和生物学因素。这些因素可称之为应激有关因素或简称应激因素。 1、反应说： 塞里（汉斯、薜利 Hans Selye）应激研究和理论的大师。 应激理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的，其所关注的是应激的反应。 “应激，就像相对论一样，是一个广为人知，但却很少人彻底了解的科学概念。”三种含义： （1）指那些使人感到紧张的事件或环境刺激（外部）。 （2）应激指的是一种主观反映，是紧张或唤 醒的一种内部心理状态，它是一种人体内部的解释性的，情感性的、防御性的应对过程。 （3）应激也可能是人体对需要或伤害侵入的一种生理反应。 50年代Selye提出：应激不仅仅是神经紧张，应激是人体对某些需要作出的非特定性的反应。 无论外界刺激如何，机体反应是非特殊性的，称为GAS 。 塞里认为，每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程。 （1）警戒反应阶段（低于正常水平的抗拒）：又称急性应激反应，机体尚未产生适应性。 （2）抗拒阶段：全身性动员，防御机制，是适应最佳期。 （3）衰竭阶段：耗尽已贮存珠能量，获得的适应手段已渐衰竭。若进一步发展则可出现疾病，甚至死亡。 2、刺激说： 心理学界重点在社会生活和心理因素方面，而较少深入研讨紧张刺激的机体生理机制问题。也就是说，早期心理学界对应激的研究更多侧重于应激的刺激方面。 3、 过程说： 该定义强调，应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对“过程”，其结果可以是适应的和不适应的； 应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的； 应激过程受个体多种内外因素的影响； 认知评价在应激作用过程中始终起关键性的作用。 多因素作用的“系统”说： 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关系。例如不同质的生活事件，人们会做出不同的认知评价，不同的评价结果又趋向于采用不同的应对方式，从而也会有不同的反应结果和反过来影响生活事件本身。 应激其实不是简单的因-果或刺激-反应过程，而是多因素相互作用的“系统”。 2、按事件对个体的影响分类: 有正性事件和负性事件，后者病因学意义较大。 3、按事件对个体的持续时间 （1）一过性应激源：突发自然灾害、急性患重病、事故、外伤、创伤性经历等。 （2）应激性生活事件：人际关系紧张、居丧、经济损失、退休、离婚、移民等。 （3）持续性应激源及间歇性应激源：如角色过多，工作超负荷，家庭关系不和及社会隔离等。 生活事件：Holmes（1967）开创定量研究 方法。 并按影响人们情绪的严重程度划分等级，用生活变化单位（LCU）进行计量评定，制定“社会再适应量表”（SRRS） LCU小于150基本健康 LCU大于150至300 50%致病 LCU大于300 70%患病 国内张明园（1987）编制了同类生活事件量表。另按生活事件对被试按事件对自己的影响程度作出评分，并以事件的正、负性质分别计分和统计。这些量表所获的生活事件分与健康和疾病的相关性有明显的提高。国内杨德森（1988）也等编制了同类生活事件量表。 应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡。临床医学中的许多问题实际上就是平衡与不平衡的关系。 应激反应在心理病因学中的意义 抑郁：表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。 愤怒：是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。 精神障碍 （1）急性应激反应 精神运动性抑制：伴意识障碍、呈木僵状态 精神运动性兴奋：伴恐惧有植物神经系统症 状,或焦虑和抑郁 持续几小时至1周 （2）创伤后应激障碍（PTSD） 美国退伍军人PTSD发生率30%—50% 中国地震受灾