第5部分原虫疟原虫弓形虫课件.ppt

第九章 孢子虫 孢子虫的特点: 一、形态 间日疟原虫 以红细胞内期原虫为代表，疟原虫的构造有核、胞质、空泡和细胞器。 环状体（ring form）：又称为小滋养体，一红色核位于虫体一侧，似红宝石戒指。 滋养体（trophozoite）：又称为大滋养体，胞核增大，尚未分裂，有疟色素颗粒。 裂殖体（schizont）：核、胞质分裂，形成裂殖子（12-24个），疟色素集中成堆。 配子体（gametocyte）：雌/大配子体：核较小，位于虫 体一侧；雄/小配子体：核较大，位于虫体中央。 外周血内恶性疟原虫 二、生活史 间日疟原虫 6. 脑型疟——疟疾患者死亡杀手 临床表现：剧烈头痛、昏迷、急性神经紊乱、高热、昏睡或昏迷、惊厥、呕吐,死亡率高。 7. 其他类型疟疾 疟疾性肾病（多见于三日疟感染）: 水肿、腹水、蛋白尿和高血压，最后肾功能衰竭。 病人有高价抗疟抗体和高水平IgM，属Ⅲ型变态反应 先天疟疾 ： 经胎盘感染 输血性疟疾 ：经血液制品感染，血库保存时间短于6天的血最危险 五、诊 断 1. 病原学诊断 确诊依据：从外周血检出疟原虫 方法：薄血膜；厚血膜法，用瑞氏或吉氏染色 2. 免疫诊断：检测循环抗体，循环抗原 3. 分子生物学技术： 如PCR、酶检测等 血涂片 荧光染色P. falciparum 环状体 六、 流行 我国疟疾分布 北纬33°以北 低疟区 间日疟 中华按蚊 高峰：8-9月。 北纬25-33°之间 中、低疟区 间日疟恶性疟三日疟 平原为中华按蚊；山区嗜人按蚊 高峰：8-9月。 北纬25°以南 高疟区，云南、贵州、广东、汉南及台湾，主要为恶性疟和间日疟， 高峰：6-10月。 西北地区 西藏和黑龙江 新疆伊犁河及南疆有少数间日疟 流行环节 传染源: 血中存在配子体的疟疾患者和带虫者 传播媒介: 按蚊，在我国有8种 传播方式 : 按蚊吸血、输血，经胎盘（三日疟) 易感人群 : 儿童、非流行区成人 七、疟疾防治 蚊媒防治 各种防蚊、灭蚊方法与产品 药物预防 伯喹、氯喹、喹宁、乙胺嘧啶等 疫苗预防 红外/内期疫苗、传播阻断疫苗 疟疾治疗原则1、控制临床症状 2、根除配子体 3、防止复发 治疗药物 抗红外期：伯喹、乙胺嘧啶 杀红内期：氯喹、奎宁、青蒿素类 杀配子体：伯喹，用于切断传播 杀孢子增殖期：乙胺嘧啶 一、形 态 1、滋养体 （trophozoite） 速殖子（滋养体） 假包囊 2、包囊 （cyst） 缓殖子（囊殖子） 3、裂殖体 （schizont ） 裂殖子 4、配子体 （gametocyte） 5、卵囊/囊合子 （oocyst ） 子孢子 滋养体（Trophozoite） 假包囊（pseudocyst） 包 囊 （cyst）囊内滋养体称缓殖子（bradyzoite） 卵 囊 （oocyct） 二、生活史 弓形虫生活史复杂，需要两个宿主 在中间宿主体内，弓形虫于肠外组织器官细胞内进行无性增殖 在终末宿主猫科动物肠上皮细胞内进行无性和有性生殖 三、 致 病 机会性致病, 大多呈隐性感染 临床分类： 先天性弓形虫病 后天性弓形虫病 临 床 分 类 （1）先天性弓形虫病： 母体原虫血症时，虫体经胎盘感染造成：流产、早产、死产、畸形（脑积水、视网膜脉络膜炎、小脑畸形、小眼畸形等）。 （2）后天获得性弓形虫病：可侵入人体各种有核细胞，临床表现依虫体侵蚀部位、机体反应性而异，淋巴结肿大最常见。 致病特点：(1)多呈隐性感染 (2) 对组织选择性不严格 (3)人、动物普遍易感 致病图1 致病图2 致病图3 四、 诊 断 病原学检查： 1、组织涂片染色法 2、动物接种法和细胞培养法 免疫学诊断： １、染色试验 ２、间接血凝试验 ３、酶联免疫吸附试验 ４、间接免疫荧光抗体试验 五、 流 行 世界性分布，广泛流行，人畜共患 常与生活习惯、生活条件、接触猫科动物及不良的食肉习惯等因素有关 广泛流行的原因：对宿主的选择极不严格 猫及猫科动物是重要传染源 人类主要是胎盘垂直传播 人普遍易感，免疫功能受损更易感 六、