第6讲_牙体硬组织非龋性疾病牙髓病和根尖周病病因课件.ppt

牙 外 伤 牙震荡 牙脱位 牙 折 一 牙 震 荡 　　牙周膜受外力作用后的轻度损伤， 通常不伴牙体组织缺损。 [病 因] 　因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。 [临床表现] 患牙有伸长感，咬合痛。 叩痛、触痛明显。 牙轻微松动。 龈缘少量出血。 牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复。  [治　疗] 伤后1－2周内应使患牙休息。 必要时降低咬合。 松动牙应固定。 伤后定期复查。 二 牙脱位 外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位。 牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。 [病　因] 　碰撞或拔牙等器械使用不当。 [临床表现] 牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移位，并可出现咬合障碍。 牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻恒牙。 牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝空虚。 并发症：牙髓坏死、髓腔钙化、边缘性牙槽突吸收、牙根吸收。 [治疗原则] 　 保存患牙 是治疗牙脱位的原则！ [治 疗] 对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。 对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗，观察，任其自然萌出。 对牙脱出者，应立即行牙再植术。在0.5小时内再植，90％可避免牙根吸收。 [牙脱出小常识] 牙脱出后应立刻将牙放入原位。 如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。 如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。 三 牙 折 分冠折、根折和冠根联合折3类。 冠折又分横折、斜折和纵折3种。 根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3（最常见）3类。 [冠折的处理] 如缺损小、仅损及釉质、无症状，可磨光表面。 如牙本质暴露、有感觉过敏，应脱敏、或制洞修复外形。 如髓腔暴露、合并牙髓炎或根尖周炎，应行根管治疗术。 [根折的处理] 对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。 对根中1/3折断，复位、夹板固定；定期复查；如因治疗需要将根尖部断块去除后，可行根管骨内植桩术。 对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用：?切龈术；?正畸牵引术；?牙槽内牙根移位术。 牙 本 质 过 敏 症 [定 义] 又称过敏性牙本质，是指牙在受外界温度、化学及机械等刺激所引起的酸痛症状。它不是独立的疾病，而是许多牙体病共有的症状。 [病 因] 使牙本质暴露的局部因素 龋病、釉质发育不全、楔状缺损、 磨损、牙折、牙龈萎缩。 全身因素 神经官能症、高血压、感冒、长期 失眠、过度疲劳、妇女经期、妊娠期等。 [临床表现] 疼痛性质 激发痛，对机械刺激尤为敏感。 疼痛特点 发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂、 多能指出患牙。 [诊 断] 主诉 探诊 寻找牙本质暴露区的敏感点。 温度刺激试验 用气枪将室温空气吹向敏感牙面。 [治 疗] 小 结 掌握畸形中央尖的好发部位、特征性X线。 掌握釉质发育不全的防治。 掌握牙外伤的处理原则。 了解牙本质过敏症的临床表现、治疗。 牙髓病和根尖周病 概 念 [牙髓病] 是指发生在牙髓组织的疾病，临床多见为牙髓炎。 [根尖周病] 是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病，临床上根尖周病即指根尖周炎。 病　因 一 微生物因素 牙髓病、根尖周病的常见类型都是细菌混合感染所致。 细菌感染牙髓的途径包括： 1 经牙体途径 2 经牙周途径 3 经血液途径 二 物理因素 （一）温 度 （二）电 流 （三）气压改变 （四）放射性刺激 （五）激 光 （六）创 伤 三 化学因素 （一）垫底、充填材料 （二）失活、消毒药物 （三）酸蚀剂、粘结剂  四 免疫因素 进入牙髓和根尖周组织的抗原物质， 可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓 和根尖周的损伤。 五 全身因素 六 特发性因素 七 其它因素 * * 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 脱敏治疗，以药物脱敏为主。 机 理：覆盖、腐蚀、堵塞和生物作用。 修复性治疗。 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 牙本质小管 暴露牙髓 逆行性牙髓炎