气道管理病例分享ppt课件.pptx

气道管理病例分享;病例报告;病例报告;病例报告;问题思考; 气管导管的拔管是一个非常关键的阶段，尽管拔管相关并发症大多较轻微，但有些并发症可造成严重后果甚至死亡。与困难气管插管的识别和处理相比，对气管拔管的重要性认识常常不足，缺乏有效的气管拔管策略、对气管拔管的困难程度和风险评估不足以及气管拔管方案的失败是造成气管拔管相关并发症的常见原因。;;408例口腔肿瘤手术患者总的30天并发症和死亡率分别为20.3%和1% 最常见的不良反应是再次手术（9.6%）、感染（6.6%）和呼吸（5.1%）并发症。 20例患者（4.9%）并发症发生在出院后。出院后7天出现伤口裂开和手术部位感染发生率分别为52%和67%，91%并发症发生在出院后14天内。 ;气道管理的内容;人工气道管理;气囊的管理;关于撤机----指南怎么说？;符合撤机条件，能拔管吗？;气道评估是关键！！！;气管切开的相关问题; 主张头颈部肿瘤手术早期气管切开; 对头颈部恶性肿瘤手术患者术前实施气管切开术的临床评分系统 作者认为在头颈部手术中使用气管切开临床评分系统很有必要。其敏感性达95.5%，阴性预测（NPV）值为99.3%。可以减少术后并发症，有助于更安全的治疗;高危指标 每项2分 1、手术部位进行化疗 2、口腔和咽部两个部位以上手术操作 3、双侧淋巴结清扫手术 4、扩大半喉或中央区切除 5、皮瓣重建手术 6、皮瓣压迫：完整颌骨皮瓣，使用重建板 低危指标 每项一分 1、年龄＞65岁 2、既往同一部位手术史 3、牙关紧闭（门齿间距小于1厘米） 4、CT病理改变证据（慢阻肺、肺气肿） 总分≤6分 不需要气管切开 总分≥7分 需要预防性气管切开;拔管流程与实施;充分认识气道管理的要素; 谢谢聆听！