第8章_ 异常分娩妇女的护理课件.ppt

3、产程曲线异常 （1）潜伏期延长 （2）活跃期延长 （3）活跃期停滞 （4）第二产程延长 （5）第二产程停滞 （6）胎头下降延缓 （7）胎头下降停滞 滞产：总产程超过24小时者。 【产道异常】 （1）.持续性枕后位、枕横位 （persistent occipito posterior position）产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全而过早屏气用力，先露为头，胎背偏向母体后方或侧方，可准确判定产程进展及胎方位，宫颈水肿、产程延长、产妇疲劳、胎儿宫内窘迫、产后出血和感染。 （2）.臀位（breech presentation） （3）.肩先露（shoulder presentation） 胎体横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直为横产式，称横位，先露部为肩，部称肩先露。是对母儿最不利的胎位 （4）.面先露（face presentation） 多于临产后发现，因胎头极度仰抻，使胎儿枕部与胎背接触。由于颜面部骨质不易变形，容易发现会阴裂伤。颏后位可发生梗阻性难产，处理不及时，可致子宫破裂 （5）.其他：额先露、复合先露 重点提示 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，注意应用缩宫素的注意事项。不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，禁用缩宫素，宫缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。 2.产道包括骨产道及软产道，常见的骨产道异常包括入口平面狭窄、中骨盆和出口平面狭窄，骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。 3．胎儿异常包括胎位异常及胎儿发育异常。胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。臀位是最常见的异常胎位，试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 目标检测 1.关于急产，描述正确的是A.总产程不足4小时 B.多见于有宫腔内操作史的初产妇C.常发生胎盘早剥 D.易发生软产道裂伤 E.不易发生新生儿产伤 2.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于A.臀位，宫口开大5cm以上 B.横位，宫口开大4cm以上C.头先露，胎头S+1，宫口开大4cm D.头盆不称 E.以上都不是 3.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是A.子宫收缩极性倒置 B.容易发生胎儿窘迫C.不宜静脉滴注催产素 D.不易发生胎盘滞留 E.产程常延长  4.关于痉挛性狭窄环，描述正确的是A.处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强B.环常围绕胎儿较大部位 C.此环随子宫收缩而上升D.一般不会导致产程停滞 E.是子宫破裂先兆 5.可疑头盆不称试产时间为A.1～2h B.2～4h C.4～6h D.6～8h E.8～10h 6.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是A.孕妇并发糖尿病 B.营养过剩 C.母体身材高大 D.经产妇 E.过期妊娠 7.有关不协调性子宫收缩乏力正确的是A.不妨碍胎头下降 B.子宫收缩弱而无力C.产妇多无不适感 D.较少发生胎儿窘迫 E.镇静药疗效显著 8.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是A.肌注哌替啶100mg B.温肥皂水灌肠 C.行人工破膜 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩 E.静脉补充能量 9.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后结束分娩的时间不得超过A.8min B.9min C.10min D.12min E.15min 10.初产妇活跃期延长是指活跃期超过A..4h B.6h C.8h D.10h E.12h11.初产妇活跃期停滞是指进人活跃期后宫口不再扩张超过A.1h B.1.5h C.2h D.2.5h E.3h 12.臀位阴道分娩时，在产程处理中正确的是A.鼓励产妇离床活动加速产程 B.宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠C.一旦破膜应立即听胎心 D.为避免脐带脱垂，活跃期应充分堵阴道口E.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 13.下列可以试产的情况是A.头位，骨盆出口平面狭窄 B.臀位，骨盆出口平面狭窄 C.臀位，骨盆入口平面狭窄 D.头位，骨盆入口平面狭窄 E.头位，中骨盆平面狭窄 14.有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱B.容易发生胎儿宫内窘迫 C.不宜静脉点滴催产素D.潜伏期不宜应用杜冷丁 E.多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长 15.关于不协调性子宫收缩乏力，正确的是A.子