第9章_牙龈病课件.ppt

牙龈病 Gingival Diseases 局限于牙龈组织的一组病变, 一般不侵犯深层牙周组织。包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。 不是单一的疾病诊断名称，是一组病变 病理变化多样：炎症、增生、坏死、瘤样 致病因素 局部、全身 转归 部分牙龈炎可发展为牙周炎 掌握单纯性龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性龈肥大、坏死性溃疡性龈炎及白血病的牙龈病损病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则； 熟悉青春期龈炎、牙龈乳头炎及牙龈纤维瘤病； 了解疱疹性龈口炎。 菌 斑 性 牙 龈 病 1. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎 3. 受药物影响的牙龈病 (1)不伴其它局部促进因素 (1) 药物性牙龈病 (2)伴有局部促进因素 1) 药物性牙龈肥大 2. 受全身因素影响的牙龈病 2) 药物性牙龈炎 (1)与内分泌系统有关 与口服避孕药有关的龈炎 1) 青春期龈炎 其他 2) 月经周期性龈炎 4. 受营养不良影响的牙龈病 3) 妊娠期龈炎: (1) 维生素C 缺乏性龈炎 牙龈炎 (2) 其他 化脓性肉芽肿 4) 伴糖尿病的龈炎 (2) 与血液病有关 1) 伴白血病的龈炎 2) 其他 菌斑性牙龈病的共同特征 1. 体征和症状局限于牙龈组织 2. 菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性 3. 炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红,刺激易出血，龈沟液渗出增加） 4. 牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展 5. 去除病因后疾病可逆 6. 若不及时治疗，有可能发展为牙周炎 第一节 慢性龈炎 临床表现 1.自觉症状：刷牙或咬硬物时出血，一般无自发出血。口腔异味 2.色泽：血管增生充血→鲜红、暗红 3.外形：组织水肿→龈缘变厚，不紧贴牙面，龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮 4.质地：组织水肿、胶原破坏→松软脆弱，缺乏弹性 5.龈沟深度：组织水肿或增生 ﹥3mm 假性牙周袋 6.探诊后出血（BOP）阳性 7.龈沟液量增多 诊断：局部因素 + 临床表现 1. 龈缘处牙面有菌斑，疾病主要限于龈缘和龈乳头 2. 牙龈色泽、形状、质地的改变，刺激后出血 3. 无附着丧失和牙槽骨吸收* 4. 龈沟液量增加 5. 菌斑控制及其他刺激因素去除后病损可逆 *发生于牙周炎治疗后的牙周组织可能存在附着丧失 和骨丧失，但附着稳定不加重，即无新的附着丧失。 第二节 青春期龈炎 是受内分泌影响的牙龈炎之一，青春期少年的慢性非特 异性牙龈炎，女性稍多 青春期龈炎（Puberty Gingivitis) 诊断 临床表现（与局部刺激不一致） +青春期 治疗原则 去除局部刺激因素（洁治、去除/改正不良修复体和矫治器、纠正不良习惯） 局部药物治疗：龈袋冲洗、局部上药、含漱 OHI，控制菌斑 牙龈切除术 第三节 妊娠期龈炎 是受内分泌因素影响的牙龈炎之一。 妇女妊娠期女性激素水平升高，原有牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 30~100% OH 良好者发生率低 组织病理改变 组织学表现为非特异性的、多血管的、大量炎细胞浸润的炎症性肉芽组织。 妊娠期龈瘤（孕瘤） 妊娠妇女中发生率1.8%-5% 病理 瘤样病变（tumorlike)，炎性血管性肉芽肿，明显的毛细血管增生。程度超过一般牙龈对慢性刺激的反应。 临床表现：发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧乳头较多见，常始于第3个月。 色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延/小的分叶状，有或无蒂