第一章眼睑病课件.ppt

第一章 眼睑病 学习目标 1．说出睑缘炎的类型及治疗方法； 2．描述内外麦粒肿的临床表现； 3．记住霰粒肿的临床表现和治疗； 4．了解部分良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现和处理原则。 第一节 概述 眼睑有保护眼球的作用。 正常人上下睑闭合时，上下睑线紧密接合；睁眼时，上睑向上提起，下睑轻度下垂；两眼自然睁开向前平视时，上睑遮盖角膜上线约2毫米，整个瞳孔区则完全暴露在外，光线可无阻挡地通过，保证了正常的视觉功能。睑缘部的睫毛排列整齐，向前向外伸出，不与角膜接触，能阻挡灰尘、汗水等侵入眼部，起着保护眼球的作用。通过眼睑的开闭，可以使眼球保持湿润和角膜的光泽，清除结膜囊灰尘及细菌。 如果没有眼睑的遮挡，眼球就会暴露在外，遭受异物的侵袭，眼球也会干燥不舒。任何可能造成眼睑组织缺损、位置异常和眼睑启闭功能障碍的病变，都可影响眼睑的正常生理功能，以致失去保护眼球的作用，危及眼球的安全。眼睑病包括眼睑的位置异常，炎症，肿瘤等。 眼睑部疾病 发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等。 治疗眼睑病 治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。例如，在处理眼外伤时，应按照眼睑的解剖结构分层缝合，不应切除皮肤。切除肿瘤时应进行整形。由于眼睑的形态对人的外观非常重要，在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容的问题。 第二节 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、病毒性睑皮炎 一、睑腺炎 定义： 又称麦粒肿。系指睑腺急性化脓性炎症，临床以疼痛、肿胀、多泪为其特点。祖国医学称针眼、土疳。睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌性感染。 分类： 外睑腺炎（外麦粒肿）--睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎（内麦粒肿） ----睑板腺感染。 病因 　　 大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 症状 　　患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。 体征 ①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，但以棉签头部等细棍样物进行触诊时，可发现明显压痛的硬结；患者疼痛剧烈；同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时，疼痛特别明显，还可引起反应性球结膜水肿。 ②内睑腺炎被局限与睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显；病变处有硬结，出之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。　 病程 眼睑炎发生2－3d后，可形成黄色脓点。要睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1－2d逐渐消退。 并发症： 眼睑蜂窝织炎： 在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的体弱、抵抗力差的患者中，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿，可波及同侧面部。眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外。可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状。 诊断检查 　　根据患者的症状和眼睑的改变，容易作出诊断。很少需要进行细菌培养来确定致病细菌。 治疗 　　①早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10－15min，每日3－4次，以便促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消散。每日滴用抗生素滴眼液4－6次，以便控制感染。 　　 治疗 ②当浓重形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘相平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大，应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，与睑缘相垂直，以免过多地伤及睑板腺管。　　 ③当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则由于眼睑和面部的静脉无瓣膜，会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危急生命。一旦发生这种情况，应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养和药敏实验，以选择更敏感的抗生素。同时要密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状，进行适当处理。 预 防 　　1、建议补充维生素A和C。 　　2、进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。 　　3、避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。 4、为防止污染在家庭成员中传播，保证使用清洁加压处置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。 二 睑板腺囊肿 定义： 睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性