- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第一节_ 急性肾小球肾炎_1课件
中医儿科学 第七章 肾系疾病 第一节 急性肾小球肾炎 [概述] 一、定义: 急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。 本病多见于感染之后,尤其是溶血性链球菌感染之后,故称为急性链球菌感染后肾炎。 二、发病情况: 本病是小儿时期常见的一种肾脏疾病。多发生于3~12岁儿童。发病前多有前驱感染史。 [概述] 二、发病情况: 3、特点: ①发病后轻重悬殊,轻者除实验室检查异常外,临床无明显症状, ②重者可出现并发症(高血压脑病、 急性循环充血及急性肾功能衰竭)。 ③多数患儿于发病2~4周内消肿,肉眼血尿消失,血压正常,残余少量蛋白尿,镜下血尿多于3~6个月内消失。 ④近年来,由于采取中西医结合的治疗措施,严重并发症明显减少,预后大多良好。 ⑤中医古代文献中无肾炎病名记载,但据其临床表现,多属“水肿”、“尿血”范畴。 [病因病机示意图] 感受风邪 肿甚于面→风水相搏 疮毒入侵 肺脾肾受损→水肿 溲短尿赤→湿热下注 水湿侵淫 颜面苍白→肺脾气虚 全身浮肿→脾肾阳虚 误治 失调 ↓ 变证 水凌心肺→心悸胸闷 邪陷心肝→惊厥呕吐 水毒内闭→神昏尿闭 病 因 病 机 病 证 [临床诊断] 诊断要点 (1)前驱感染病史:本病发病前1~ 4周多有呼吸道或皮肤感染,猩红热等链球菌感染或其他急性感染史。 (2)急性起病,急性期一般为2~4周。 (3)浮肿及尿量减少:浮肿为紧张性,浮肿轻重与尿量有关。 (4)血尿:起病即有血尿,呈肉眼血尿或镜下血尿。 (5)高血压: 1/3~2/3患儿病初有高血压,常为120~150/80~110mmHg(16.0~20.0/10.7~14.4kPa)。 非典型病例可无水肿、高血压及肉眼血尿,仅发现镜下血尿。 [临床诊断] 诊断要点 (6)并发症:重症早期可出现以下并发症。 ①高血压脑病: 血压增高,剧烈头痛、呕吐,继之出现视力障碍,嗜睡、烦躁,或惊厥,昏迷; 偏瘫失语,严重时发生脑疝。 高血压伴视力障碍、惊厥、昏迷三项之一即可诊断。 ②严重循环充血: 气急咳嗽,胸闷,不能平卧,肺底部湿啰音,肺水肿; 肝大压痛; 心率快、奔马律等。 ③急性肾功能衰竭: 严重少尿或无尿患儿可出现血尿素氮及肌酐升高、电解质紊乱和代谢性酸中毒。 一般持续3~5日,在尿量逐渐增多后,病情好转。 持续数周仍不恢复,则预后严重,可能为急进性肾炎。 [临床诊断] 诊断要点 (7)实验室检查: 尿检均有红细胞增多。尿蛋白一般为“+~++”,也可见透明、颗粒管型。 血清总补体及C3可一过性明显下降,6~8周恢复正常。 非链球菌感染后肾炎(如病毒或其他细菌性肾炎),补体C3不低。 抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高,抗脱氧核糖核酸酶B或抗透明质酸酶升高,纤维蛋白降解产物(FDP)增多。 [临床诊断 鉴别诊断] 阳 水 阴 水 病 因: 感受风邪 脾虚湿困 湿热疮毒 脾肾阳虚 特 点: 起病急,病程短 起病缓,病程长,反复发病 症 状: ①浮肿始于眼睑 浮肿出现全身 ②浮肿腰以上为主 浮肿腰以下为甚 ③皮 肤 光 亮 皮 肤 苍 白 ④皮肤按之不凹陷 皮肤按之凹陷 ⑤浮
您可能关注的文档
- 第6章_耳鼻咽喉科病人护理概述课件.ppt
- 第6章白内障和玻璃体混浊高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件.ppt
- 第6章白内障和玻璃体混浊高专高职《五官科学》(第课件.ppt
- 第6章进食障碍与睡眠障碍患者的护理课件.ppt
- 第64章_尿石病典型病例影像资料(孙西钊)(《外科学》8年制第2版配套)课件.ppt
- 第6章进食障碍与睡眠障碍患者的护理_1课件.ppt
- 第6节_葡萄膜病课件.ppt
- 第6讲_牙体硬组织非龋性疾病牙髓病和根尖周病病因课件.ppt
- 第6章食用植物资源(色素和甜味剂)课件.ppt
- 第78章_正常分娩 正常产褥课件.ppt
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)