氯沙坦钾片在acs患者中的应用ppt课件.ppt

Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO 氯沙坦钾片在ACS患者中的应用 基本病史 男性，41岁 主诉：突发咽痛、胸闷、心慌13天 现病史：患者于13天前无明显诱因感咽痛、胸闷、心慌，伴双上肢冰冷、头部大汗，持续不能缓解，急至当地医院就诊，行心电图提示：急性前侧壁心肌梗死，给予抗血小板、抗凝、溶栓等治疗，症状缓解。现为进一步行介入治疗收住我科。 基本病史 高血压病史1年，最高血压150/90mmHg 否认糖尿病病史 有吸烟史20余年，平均1包/日，无饮酒史 否认家族性遗传病史 入院查体 脉搏：70次/分，血压：134/80mmHg 双肺呼吸音清晰，肺双侧未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。 心前区无隆起，未触及心包摩擦感。心界不大，听诊心率70次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。 辅助检查 肌钙蛋白I、心肌酶谱正常。 B型前脑尿钠肽:248.2pg/ml 甘油三酯：2.06mmol/L 胸片示：两肺未见实质性病变，心影大小未见异常。 辅助检查 心电图示：急性前侧壁心肌梗死 辅助检查 心脏彩超示： 各心腔大小及大血管内径未见异常 左室舒张、收缩功能正常（EF：57%） 彩色血流示：各瓣膜未见病理性返流。 入院诊断 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前侧壁心肌梗死 Killip I级 2.高血压病1级 入院后用药 阿司匹林肠溶片 100mg 1/日 硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1/日 氯沙坦钾片 100mg/日 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg 1/日 琥珀酸美托洛尔缓释片 23.75mg 1/日 瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚 盐酸曲美他嗪片 20mg 3/日 冠脉造影及介入治疗结果 LAD近段30%狭窄，中段90%狭窄，D2段100%狭窄，LCX远段30%狭窄，余血管正常 以LAD中段90%狭窄及D2段100%狭窄 为靶病变行PCI术（分叉病变） 植入2枚支架 术后用药 抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片 波立维 抗凝治疗 改善心室重构及降压：氯沙坦钾片 调脂治疗 扩管治疗 营养心肌治疗 ARB剂量调整 初始剂量：氯沙坦钾片 100mg 1/日 剂量调整：应用1周后剂量改为 100mg 1/日，继续应用 监测血压 出院及术后随访 术后1周，患者病情平稳，监测血压平稳，无不适症状，各项实验室检查指标未见明显异常，安排出院 1月后随访，患者无胸痛、胸闷、气短等症状发作，日常工作和生活正常 高血压 ARB ACS患者 重要地位 长期使用有助于改善心室重构 平稳、强效降压，改善血压昼夜节律 具有心血管及肾脏保护作用 减少ACS患者心血管事件的风险 氯沙坦钾的应用在ACS中的重要性 Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO Company LOGO