水上灾害检伤分类和损伤控制技术ppt课件.pptx

水上灾害检伤分类;;99年 “大舜号” 海难; 2008年5月12日，四川汶川发生8级特大地震 造成69227人遇难、17923人失踪。;伊拉克战争;2011年03月11日14点56分日本发生海啸， 死亡13219人，失踪14274人，受伤4742人。;灾难;地质灾难 战争灾难 交通事故; 当一场重大灾害事故发生时， 造成现场成百上千甚至更多人的伤亡 此时，医疗救援力量往往是十分有限的、 尤其在事发初期只有几个医生护士 那么，面对这么多的伤员， ;谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?! ; 一、检伤分类;分类的基本要求 ; “后送分类是一个整顿秩序的过程，即检查伤员并把那些不后送能得到治疗的伤员与必须后送到高一级阶梯才能得到所需治疗的伤员区别开来。在救治机构内对伤员也要进行分类，以便把他们送往适当的科室进行治疗。 为上述目的所进行的分类与将大批伤员分为优先治疗和后送所进行的分类一定不能相混。” ---《美陆军战区卫勤支援》（Health Service Support in a Theater of Operations）;美军伤员分类方法;P1 -Immediate Treatment;P2 -Delayed Treatment;P3 -Minimal Treatment;P4 -Expectant Treatment;简易战伤计分对照表--------《战伤救治规则修订草案》;自动睁眼4分， 呼唤睁眼3分， 刺痛睁眼2分， 不睁眼1分。;A+B+C三项积分判定： 危重伤员：战伤记分7（含）分以下者 --- 期待处理 重度颅脑伤、大面积重度烧伤、广泛内脏损毁、呼停停搏15分以上； 重伤员：战伤记分8-9分 --- 紧急处理 气道阻塞、胸部穿透伴呼吸障碍、颅脑损伤、严重休克、严重烧伤、眼穿通伤； 中等伤员：战伤记分10-11分 --- 优先处理 中度失血性休克、胃肠穿孔、泌尿生殖器伤、无呼障胸伤、重要血管伤、有压迫脑脊髓伤； 轻伤员：战伤记分12分 --- 延期处理 无压迫脑脊髓伤；局部软组织伤、较小骨折脱臼、轻度眼损伤、无功障颌面伤、小面积轻度烧伤、小剂量放射伤；;;;第一到达现场急救人员的责任： 1、巡视现场，迅速了解伤病员情况，将现场伤病员救援信息（时间、地点、伤亡人数、伤情种类、??伤程度等）及增援要求（包括急救人员、药品、器械等需求）上报调度指挥中心； 2、协同其它救援力量迅速使伤病员脱离危险区； 3、在安全区域对成批伤病员实施检伤分类和现场医疗救护,最后一组离开现场。;由受过训练、经验丰富、有组织能力的急救人员专人承担 边抢救，边分类 首先治疗垂危但有救的病人 不断走动，再分类，勿在一个人身上停留太久 只做简单而可以稳定且不耗人力的急救动作 呼吸停止视同已死亡，为最不优先 明显感染的患者要隔离　　 分类应快速、准确、无误。;二.检伤分类的四个等级标识与救治顺序;实施现场检伤分类的分检人员，应当由急救经验丰富和组织能力较强的医生担任，一般为主治医师以上职称 在实施检伤分类的过程中，必须在每一位甄别后的伤员身上，立即作出分类标志，即一边分类一边标识，逐个地同步完成，以防止差错、提高效率 完成检伤分类后，由参加急救的医护人员按伤情标识给予相应的顺序处理。 ;1、检伤分类的等级和标识;常用的腕带标识;2、检伤分类标志与伤情识别卡; 简易布条 硬塑料牌（面积至少10?6cm） 硬纸板（过胶） 硬纸卡（可书写）;3、理想的伤情识别卡样式要求;格式化记录伤员的伤情（多用打勾法选择），预先印刷好诸如生命体征、受伤部位、损伤类型、致伤原因、扎止血带部位与时间等填空内容 将定量评分法的各项级别分值一一标示出来，卡片上注明分值可大大方便现场评分；现场检伤评分多采用“院前指数法(PHI)”;卡片一式两联，一联系在伤员身上，另一联现场留底统计 卡片预先编号 (两联同号) ，从001号顺序编码发卡，某一号码即代表某个伤员(尤其无名氏) 制作卡片的材料，应耐撕、耐磨、防水，不褪字、不掉色。;METTAG 分类标签;国际标准化伤情标签;第一优先 重伤员 其次优先 中度伤员 延期处理 轻伤员 最后处理 死亡遗体;（1）轻伤员;（2）中度伤;（3）重伤员;尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下，就