- 1、本文档共82页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
水电解质酸碱平衡护理专题讲座.201408ppt课件
水电解质与酸碱平衡紊乱 潞河医院 神经外科 强平涛 学习目标 1:掌握等渗性缺水,低渗性缺水,高渗性缺水,低钾血症,高钾血症的概念,以及静脉补钾原则和补液原则。 2:熟悉等渗性缺水,低渗性缺水,高渗性缺水,低钾血症,高钾血症,代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒的临床表现和处理原则。 3:了解体液平衡,酸碱平衡及调节,了解代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒的临床表现和处理原则。 4:学会对三种缺水类型的识别和缺水程度的判断,熟练掌握液体疗法和静脉补钾措施。 前 言 纲 要 正常体液容量及分布 正常体液容量及分布 组 织 间 液 15% 正常体液平衡与调节 水的生理功能 水的摄入与排出 体液的电解质成分 电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主,其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多,HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+,阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子 电解质的主要功能 渗透压 渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力.用半透膜把两种 不同浓度的溶液隔开时发 生渗透现象,到达平衡时 半透膜两侧溶液产生的位 能差。 其大小与所含溶质颗粒数 目成正比,与半径分子量 等无关 血浆渗透压主要取决于晶 体离子,尤其是钠离子, 另一部分取决于蛋白质 正常值是290~310 mmol/L 水、电解质平衡调节 水、电解质平衡调节 水、电解质平衡调节 水钠代谢失常 等渗性缺水 定义:又称急性缺水或混合型缺水,最常见,水钠等比例丢失,血清钠和细胞外液渗透压正常。 病因:消化液急性丢失:呕吐,肠瘘 体液大量丧失:急性肠梗阻 等渗性缺水 等渗性缺水 病理生理: 细胞外液↓---肾素-血管紧张素-醛固酮系统↑---醛固酮↑---远曲小管重吸收水,钠↑---细胞外液↑ 等渗性缺水 症状:恶心,厌食,乏力,少尿不口渴 5%:血容量不足表现 6-7%:休克表现 体征:眼窝凹陷,舌干燥,皮肤干燥松弛。 等渗性缺水 等渗性缺水 实验室检查:红细胞计数,血红蛋白,血细胞比容明显增高,尿比重增高,血清钠正常 CVP:5--10cmH2O 低于5提示血容量不足 等渗性缺水 处理原则: 治疗原发病 防止或减少水钠继续丢失 积极补液:平衡盐溶液或等渗盐水 低渗性缺水 概念:水钠同时丢失(血容量↓ ),失钠多于失水,血清钠浓度下降,细胞外液呈低渗状体,血清钠低于135mmoL/L,又称慢性缺水或继发性缺水。 低渗性缺水 低渗性缺水 病因: 胃肠道消化液持续丢失 大创面的慢性渗液 长期应用排钠利尿剂 代偿:ADH↓、醛固酮↑、ADH↑ 低渗性缺水 临床表现: 轻度缺钠:血清钠在135mmol/L以下,软弱、疲乏、头晕、手足麻木 中度缺钠:血清钠在130mmol/L以下,上述症状还伴恶心、呕吐、脉搏细速血压不稳或下降,尿量减少 重度缺钠:血清钠在120mmol/L以下,病人神志不清,四肢发凉,肌痉挛性抽搐 低渗性缺水 辅助检查: 尿比重?1.010,尿Na,CL明显减少,血清钠?135mmoL/L,红细胞计数,血红蛋白,血细胞比容均增高 处理原则: 治疗原发病,静脉输入含盐溶液或高渗盐水 需补钠量(mmol)=(正常血钠值-测得血钠值) ×体重(kg)×0.6(女性0.5) 高渗性缺水 概念:缺水多于缺钠,血清钠增高,细胞外液渗透压升高,细胞内液移向细胞外间隙,致细胞内液减少,又称原发性缺水。 代偿:ADH↑、醛固酮↑ 高渗性缺水 高渗性缺水 病因: 高渗性缺水 临床表现: 轻度缺水:除口渴外,无其他症状,缺水量占体重的2%--4% 中度缺水:极度口渴,伴乏力、尿少、烦躁,缺水量占4%-6% 重度缺水:上述症状,伴躁狂、幻觉、谵妄,缺水量大于体重6% 高渗性缺水 辅助检查: 血钠浓度大于150mmol/L,尿比重增高,红细胞计数,血红蛋白,血细胞比容均增高。 处理原则: 治疗原发病,饮水,静注5%GS或0.45%低渗盐水 三种脱水 水中毒 定义: 总入水量超过排出量,水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多,又称水潴留性低钠血症或稀释性低钠血症,较少见。 水中毒 病因:1:肾衰竭 2:ADH分泌增多 3:大量摄入不含电解质的液体或静脉补充水分过多。 病生:细胞内外液量↑渗透压↓--醛固酮↓--钠重吸收↓ 水中毒 临床表现: 急性:颅内高压--神经精神症状 严重者出现脑疝 慢性:逐渐出现体重增加,软弱无力,呕吐,嗜睡,泪液唾液增多等 诊断:血红细胞计数,血红蛋白,血细胞比容均降低,平均红细胞体积增大 水中毒 处理原则: 轻者限制水摄入 重
您可能关注的文档
- 氧化应激秦教授ppt课件.pptx
- 气道管理及氧疗最终版ppt课件.pptx
- 氨基酸代谢2011ppt课件.ppt
- 氧化铁红色浆项目可行性报告(2013年发改委评审通过案例范文)-专家咨询.ppt
- 氨基酸的结构和功能ppt课件.ppt
- 气管路元件原理讲解.ppt
- 氨糖胶原蛋白与骨关节讲稿ppt课件.ppt
- 水、电解质、酸碱平衡与输液护理ppt课件.ppt
- 氯沙坦钾片在acs患者中的应用ppt课件.ppt
- 水中运动疗法3-4ppt课件.ppt
- 第12课 大一统王朝的巩固 课件(20张ppt).pptx
- 第17课 君主立宪制的英国 课件.pptx
- 第6课 戊戌变法 课件(22张ppt).pptx
- 第三章 物态变化 第2节_熔化和凝固_课件 (共46张ppt) 人教版(2024) 八年级上册.pptx
- 第三章 物态变化 第5节_跨学科实践:探索厨房中的物态变化问题_课件 (共28张ppt) 人教版(2024) 八年级上册.pptx
- 2025年山东省中考英语一轮复习外研版九年级上册.教材核心考点精讲精练(61页,含答案).docx
- 2025年山东省中考英语一轮复习(鲁教版)教材核心讲练六年级上册(24页,含答案).docx
- 第12课近代战争与西方文化的扩张 课件(共48张ppt)1.pptx
- 第11课 西汉建立和“文景之治” 课件(共17张ppt)1.pptx
- 唱歌 跳绳课件(共15张ppt内嵌音频)人音版(简谱)(2024)音乐一年级上册第三单元 快乐的一天1.pptx
文档评论(0)